溧水区卫生健康事业发展“十四五”规划


为加快推进全区卫生健康事业发展，实施“健康溧水”战略，全面推进健康江苏实践示范区建设，根据《溧水区国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要和2035远景目标》和其他相关规划编制本专项规划。


第一章  规划背景

一、发展现状

“十三五”以来，全区上下认真贯彻以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略地位，以新时期卫生健康工作方针为指导，以改革创新为动力，推动卫生健康各项事业全面发展，全面进步。

(一)抗击新冠肺炎疫情取得重大战略性成果。认真贯彻落实国家、省、市新冠肺炎疫情防控各项部署，不断完善疫情防控组织领导体系和工作机制。及时调整完善防控工作策略，持续扎紧扎牢防控网，成功处置多起散发病例和输入性疫情，加强应急处置能力建设和重大活动保障，认真做好援鄂援疆活动，确保全区疫情防控形势平稳，为统筹经济社会发展提供有力保障。

(二)改革创新全面推进。公立医院改革连续四年获省政府通报表扬，区域医共体建设纳入国家试点，基本药物综合改革试点走在全省前列并获国家卫健委药政司充分肯定，体医融合试点、社会心理服务体系建设试点在全国或全省形成较大影响力。改革人事薪酬制度，在全市率先实施编制创新改革，实施绩效调控线政策进而落实了“两个允许”的政策。人才队伍建设成效显著，基层人才队伍建设入选全国优秀案例。先后创成全国基层中医药工作先进单位、省慢性病综合防控达标区、省血吸虫病消除达标区、省妇幼健康优质服务示范区、省卫生应急工作规范区、省计划生育基层群众自治示范区。

(三)医疗服务能力显著提升。区人民医院、区中医院创成三级医院，区第三人民医院通过二级甲等精神病院评审，区妇幼保健院完成所转院改设并创成二级妇幼保健院。全区拥有39个市级重点专科(其中市中医重点专科13个)。8个镇街卫生院(社区卫生服务中心)创成1个省级农村区域医疗中心、2个社区医院，完成1个二级医院转设，4个卫生院(社区卫生服务中心)通过国家优质服务基层行推荐标准验收，创成了4个省级特色科室、15个市级特色科室。区内就诊率稳定在98%以上，基层首诊率达到72%。区中医院、区第三人民医院、区妇幼保健院、永阳社区卫生服务中心等一批医疗机构完成易地新建;超过50%的村卫生室(社区卫生服务站)达到A类标准;全民健康信息平台互联互通成熟度通过国家四级甲等测评。

(四)公共卫生服务持续改善。公共卫生绩效考核连续三年名列全市前三，并代表江苏省参加全国绩效考核获第一名。重点人群管理和服务进一步加强，糖尿病一体化管理创新获国家卫健委通报表扬，“两病”患者规范管理率和指标控制率高于国家标准20个百分点。重性精神病人管理持续保持全市领先。疾控机构硬件装备水平迈上新台阶，卫生应急处置能力和重大活动保障能力显著增强。

(五)“健康溧水”建设形成品牌。获全省唯一“健康江苏实践示范区”称号，举办两届“健康中国”发展大会，五大健康全面发展。全区6个镇街创成国家卫生镇、4个镇街创成省级健康镇街，健康细胞建设数量连续三年保持全市第一。人均期望寿命达到82.75岁，城乡居民健康素养达到30%，重大疾病防控取得明显进展，慢病早死率下降至8.44%。省康复医院、南京市示范性颐养中心、国家冰雪运动训练基地、国家极限运动训练馆等标志性项目顺利落户。

二、存在问题

医疗服务体系建设还存在短板，康复医疗、妇幼、口腔、儿童、精神卫生等专科服务能力还不能满足群众的需求。中西医发展不够协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。分级诊疗的格局还没有完全建立。家庭医生履约服务质量有待进一步提高，医防融合的机制还有待进一步完善，医疗机构的公共卫生管理和服务需要进一步加强。公共卫生服务体系、突发公共卫生事件应急处置能力、重大传染病救治能力还有待进一步提升。

三、面临形势

(一)开启全面建设社会主义现代化国家新征程对卫生健康事业发展提出新要求。“十四五”时期是全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，也是建设“强富美高”新溧水的重要机遇期，全区卫生健康事业面临着人民群众日益增长的高质量医疗卫生服务需要和发展不平衡不充分之间的矛盾。作为全面建成小康社会后的第一个五年规划，对开好局、起好步具有特殊重要的意义。党的十九届五中全会明确，“我国已转向高质量发展阶段，制度优势明显，但创新能力不适应高质量发展的要求，民生保障存在短板”。“十四五”时期民生福祉要达到新水平，对卫生健康服务体系建设提出更高更新要求。

(二)“健康中国”建设为卫生健康事业发展指明新方向。十九届五中全会提出，到2035年，要全面建成健康中国，基本公共服务实现均等化。国务院《“健康中国   2030”规划纲要》明确了健康中国建设的目标和任务，强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。国务院办公厅印发“健康中国行动组织实施和考核方案”，明确提出“健康中国行动考核指标框架”的26项指标，这些都为卫生健康事业发展指明了方向。

(三)服务构建新发展格局对卫生健康事业发展拓展新空间。长三角一体化发展和南京都市圈一体化建设带来发展机遇，国务院印发《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》，将长江三角洲区域一体化发展上升为国家战略。明确提出“打造健康长三角，优化配置医疗卫生资源，大力发展健康产业，持续提升人民健康水平”。南京都市圈一体化规划明确提出，“十四五”时期全市将着力打造幸福都市圈示范区，深化医疗资源协作联动，发挥南京医疗优势，以集团化、企业化运作模式，设立医疗分支机构，建设都市圈智慧医疗平台，扩大优质资源覆盖面。

(四)新一轮科技革命为卫生健康事业发展提供新支撑。当今世界正经历百年未有之大变局，新一轮科技革命和产业革命深入发展。数字科技和生物材料等前沿科技的融合，人工智能的应用等正在引领医疗研发、远程诊疗、临床数据采集等更多创新举措的落地。在疫情防控、公共卫生体系完善、现代医院管理水平提高等方面发挥不可替代的关键作用。5G时代的到来，为远程医疗和互联网医学发展提供了强大的引擎。智慧医院建设将改变患者看病就医感受，人工智能应用将提高医疗服务能力，互联网医院可以实现优质资源的下沉。新一轮科技革命对推动健康中国战略的实施意义非常重大。


第二章  规划总则

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时期卫生健康工作方针，践行以人民为中心的发展思想，以“争当表率、争做示范、走在前列”为目标追求，着眼于体系建设，突出内涵发展，着力改革创新，强化示范引领，使人民群众在卫生健康领域的获得感、幸福感、安全感显著提升，为建设“健康中国”典范城市奠定扎实基础，使卫生健康成为城市发展的重要支撑、高品质生活的重要保障、城市形象的重要名片。

二、基本原则

(一)坚持以人为本，共建共享。坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，提升医疗技术和健康管理服务水平，推动人人享有，倡导健康生活方式。引导群众参与健康服务体系治理，完善健康保障，打造健康溧水。

(二)坚持统筹兼顾，协调发展。牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，建立不同级别不同类型医疗卫生机构的分工协作关系，促进区域资源共享，优势互补，防治结合，上下联动，推进县域医共体建设，促进区域资源共享。

(三)坚持问题导向，改革创新。以人民群众健康问题和健康需求为导向，优化资源配置，推进分级诊疗，强化医疗卫生服务体系建设，加强人才队伍与信息化建设，注重影响健康的重大因素，加强重大疾病防治和慢病防控，深入推进公立医院改革，加快中医药事业发展。

(四)坚持政府主导，多元参与。切实加强党对卫生健康事业的全面领导，充分发挥主导作用。坚持公立医疗机构为主体、社会办医疗机构为补充，推进预防、医疗和康复护理服务链条整合，促进医疗资源配置效率最大化。

三、发展目标

指标类别

序号

指标名称

2020年

2025年

指标属性

健康水平

1

人均预期寿命(岁)

82.76

≥84

预期性

2

孕产妇死亡率(1/10万)

0

≤7

预期性

3

婴儿死亡率(‰)

2.27

≤4

预期性

4

5岁以下儿童死亡率(‰)

1.99

≤4

预期性

5

重大慢病过早死亡率(%)

8.44

≤8.5

预期性

6

甲乙类传染病发病率(1/10万)

144.8

150

预期性

7

登记在册的严重精神障碍患者规范管理率(%)

98.91

≥97

预期性

健康生活

8

城乡居民健康素养水平(%)

30

36

预期性

9

15岁以上人群吸烟率

-

≤21

约束性

10

居民心理健康素养水平(%)

-

≥25

预期性

健康服务

11

每千常住人口床位数(张)

5.1

≥6.5

预期性

12

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

3.0

≥3.2

预期性

13

每千常住人口注册护士数(人)

3.17

≥4

预期性

14

每千常住人口药师(士)数(人)

0.41

≥0.8

预期性

15

每万常住人口合格全科医生数(人)

4.02

≥5

预期性

16

每万常住人口公共卫生医生数(人)

1.81

≥2

预期性

17

每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数

2.0

≥4.5

预期性

18

中医药诊疗量占总诊疗量比例(%)

21.15

≥30

预期性

19

65岁以上老年人健康管理率(%)

73.74

≥75

预期性

20

高血压规范管理率(%)

77.56

≥70

预期性

21

糖尿病规范管理率(%)

73.86

≥70

预期性

22

孕产妇系统管理率(%)

91.2

≥95

约束性

23

青少年总体近视率

66.07

≤55

约束性

24

基层医疗卫生机构诊疗量占比(%)

43.57

≥60

约束性

25

区域内就诊率(%)

98.68

≥90

预期性

健康产业

26

健康服务业总规模年均增幅

8.5

预期性


第三章  主要任务

一、建设现代医疗服务体系

(一)完善医疗服务体系布局。全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型优质医疗卫生服务体系，创新服务模式，走集约化、特色化、差异化发展道路，加快康复、儿科、妇产、口腔、精神、老年病等专科发展，形成以区级医院为龙头、以专科医院为补充、以基层医疗机构为枢纽、以村卫生室(社区卫生服务站)为网底，错位互补、有序竞争的发展格局。

(二)加快推进分级诊疗。全面推进区域医共体建设、推动区域卫生资源整合、加快推进重点专科和特色科室建设、切实加强专业人才队伍建设、做实做优家医签约服务，构建分工协作、上下联动的分级诊疗体系，进一步规范双向转诊机制。落实医共体内双向转诊，为患者提供全流程、连续性的健康服务，基层首诊率≥75%，区域内就诊率≥90%。

(三)推动区级医院高质量发展。区人民医院编制床位数达到1500张，年床位使用率≥85%，平均住院日≤8.5天，三四级手术率≥60%，日间手术占比≥5%。2022年完成核医学科、风湿免疫科、烧伤整形科、放疗科组建，新建感染科楼、同位素楼，电子病历应用水平达到五级;2023年完成门诊楼与急诊医学科改扩建，达到智慧医院三级水平;2024年电子病历应用水平达到六级;3年内创成省级医学重点专科(含建设单位)1-2个，新增3-5个市级重点专科，开设MDT门诊12个，力争建成省级医疗中心1个。“十四五”末创成三级甲等综合性医院，建成东南大学重要的医疗科研技术推广和临床医学教学基地，成为南京南部辐射能力较强、名副其实的著名大学附属医院。

区中医院编制床位数达到800张，年床位使用率≥85%，平均住院日≤9天。中药处方占门诊处方总数比例≥60%，中药饮片处方占门诊总处方数比例≥30%，开展中医医疗技术≥60种，采用非药物中医技术诊疗人次占医院门诊总人次比≥10%。2021年完善老年医学科设置，完成标准化发热门诊建设。2022年完善血液科、新生儿科、风湿免疫科设置。2023年，开设MDT门诊8个，创成省级重点临床专科(含建设单位)1-2个，新增8-10个市级临床重点专科。2025年，全院所有科室在技术开展上达到三级甲等中医院标准。“十四五”末创成三级甲等中医医院，建成科教研一体、医养康融合、具有综合服务能力、中医药特色彰显的医疗机构，成为具有中医药特色优势的区域医疗服务中心、大学附属医院、中医药临床科研创新平台、中医药技术服务和推广中心、基层优秀中医药人才培养基地、中医药和中医药文化宣传展示中心。

(四)提升重大疾病救治能力。加快区级医院卒中、胸痛、创伤、高危孕产妇、高危新生儿五大救治中心的网格化建设，以五大救治中心为龙头、以医共体成员单位为依托、以信息化手段为支撑，建立健全以高危人群筛查、日常健康管理、院前院内无缝衔接、救治中心MDT、救治后康复疗养为一体的智能化、专业化、连续性危急重症分级防治体系和跨区域协同救治机制，形成“基层管理—区级医院救治—基层康复—基层管理”无缝衔接的闭环，实现慢病个性化管理。

(五)进一步加强与市级专科医院的合作。持续深化区第三人民医院与南京市脑科医院合作，加大精神卫生专业人员配备，落实精神卫生专业人员转岗培训，创成2个以上市级重点专科，建成区域精神卫生中心，“十四五”末创成三级精神病专科医院。推动口腔病防治院与南京市口腔医院、妇幼保健院与南京市妇幼保健院的紧密型合作，全面提升专科医院的专病救治服务能力。加强专科医院人才队伍建设及临床、医技科室建设，不断提升专科诊疗水平，增强医院综合实力与服务能力。至2024年，口腔病防治院、妇幼保健院分别创建成市级重点专科1个;至“十四五”末，均创成二级甲等专科医院。加快推进儿童专科医院建设。

(六)加快提升基层医疗机构综合服务能力。至“十四五”末，8家基层医疗机构共开放床位达到900张，床位使用率不低于80%，全部达到国家优质服务基层行推荐标准，全部创建为社区医院，溧水区创建成为全省社区医院建设示范区。开展专科联盟建设，以心脑血管、内分泌、呼吸、中医、康复医学等专科为重点，每个基层医疗机构新增1-2个市级特色科室，全区拥有6个以上省级特色科室。

永阳社区卫生服务中心确保创成二级乙等综合性医院，力争创成二级甲等综合性医院。白马中心卫生院新建病房综合楼，创成二级甲等综合性医院。石湫中心卫生院完成新址建设并投入使用，转设为二级综合性医院;柘塘中心卫生院完成新址搬迁，转设为二级中医医院;石湫中心卫生院、柘塘中心卫生院建成农村区域性医疗卫生中心。和凤中心卫生院完成新址建设并投入使用，转设为二级医院，力争建成农村区域性医疗卫生中心。晶桥中心卫生院建设成为医养康护融合发展医疗机构的示范性标杆。建成永阳第二社区卫生服务中心。

(七)进一步完善基层社区卫生布局。按照硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系化、服务质量优质化优化基层社区卫生体系布局，加强和拓展“网底功能”，不断提升服务效能。到2025年，所有村卫生室(社区卫生服务站)均建成中医阁，实现甲级村卫生室全覆盖。

(八)鼓励社会办医。积极支持社会力量举办高水平专科医院、品牌连锁门诊部、中医医疗机构以及医学检验中心、影像中心、病理中心等第三方检验检测机构。鼓励社会办非盈利性医疗机构加入医共体。

(九)加强药政管理、改进药事服务。持续推进实施国家基本药物制度综合试点各项工作，各医疗卫生机构基本药物配备使用占比逐年稳步提升。持续做好国家组织药品集中采购中选品种和国家谈判药品的配备使用工作。深化药学学科建设和临床药师队伍建设，建立医共体内总药师制度，推进家庭药师加入家医签约团队。2021年，区属三级医疗机构全面建成SPD平台和处方智能审核系统。严格落实医用耗材(试剂)网上集中采购政策，建立健全医用耗材全流程、全区域管理体系，建立高值医用耗材使用管理规范，积极开展医用耗材临床应用点评。

二、高水平构建疾病预防控制体系

(一)加强疾控机构能力建设。继续深化疾控机构改革，增加业务用房面积，“十四五”末达到5600㎡;按常住人口的1.19/万核定编制，引进和培养高素质人才;加大学科带头人培养力度，力争1-2个学科进入全市先进行列;优化机构设置，提升突发公共卫生事件流调、检验检测、消杀等应急处置能力;强化与医疗机构的协作，促进医防融合;加强长三角地区疾控联盟共建，推进东南大学公共卫生学院实践基地建设;完善实验室建设，A类实验室设备达到90%以上，检验检测能力大幅提升，到2025年达到国家区县级疾控中心标准。

(二)完善重大传染病救治体系。到2023年，全面建成以区人民医院感染疾病科为主体、基层医疗卫生机构为基础，横向到边、纵向到底、覆盖全区的传染病医疗救治体系。

区人民医院为区内传染病定点救治医院，承担各类传染病诊疗及传染病危急重症等救治，负责重大疫情集中隔离收治任务。规范设置感染科病区，床位总计不少于80张;设立传染病重症监护室;负压病房床位不少于5张。区中医院建设规范的发热门诊，完善中西医结合诊疗方案，注重发挥中医药在传染病诊治中的作用。白马、石湫、柘塘设置规范的发热门诊、肠道门诊及感染性疾病科门诊，永阳、东屏、洪蓝、晶桥、和凤设置规范的发热诊室和肠道门诊。

(三)改革完善疾病预防控制体系。以疾控机构、综合医院、精神专科医院、卫生监督机构为主体，以基层医疗卫生机构为网底，以村(社区)为支撑，健全区、镇、村三级疾病预防控制网络。坚持平战结合原则，加强基础设施建设和设备配备，强化流行病学调查、现场采样监测、标本运输和应急处置等能力建设。加强基层公共卫生专业人员队伍建设。发挥疾控机构在疾控网络中的主体作用，提升疾病监测评估、风险研判、应急处置、策略建议、业务指导等技术支撑能力。全区二级以上医疗机构均设立公共卫生科。强化公共卫生职能履行，明确任务清单，做好疾病监测预警、防治管理、院感控制、健康教育等工作。强化基层医疗卫生机构疾病预防控制职责，推进预检分诊、筛查哨点、计划免疫、隔离观察室、心理健康标准化建设，落实家庭医生团队疾病防控责任。发挥村卫生室(社区卫生服务站)疾病防控网底作用。明确镇街和村社区公共卫生应急管理职责，所有村(居)民委员会依法设立公共卫生委员会。所有高校、中小学均设立校医院或卫生室，鼓励大型企业设立卫生室，配备卫生专业技术人员，协同做好疾病预防控制工作。依托国家疾病预防控制信息系统和省、市公共卫生数据中心，推动全人群健康数据动态收集和分析利用，实现疾病早期干预和全程管理。

(四)加强重大疾病防控行动。全面实施健康中国行动(2019-2030年)《心理健康促进行动》《心脑血管疾病防治行动》《癌症防治行动》《慢性呼吸系统疾病防治行动》《糖尿病防治行动》《传染病及地方病防控行动》。慎终如始做好新冠肺炎疫情防控，坚持“外防输入、内防反弹”，落实“四早”措施，加强监测预警和重点场所、重点人群管理，提高应急处置能力，做好常态化疫情防控。加强艾滋病、结核病等重大传染病防控，有效应对流感、手足口病、登革热、麻疹、诺如病毒感染、水痘等传染病疫情，推进国民营养计划，深入实施慢性病综合防控策略，创建国家慢性病综合防控示范区。

(五)提升基本公共卫生服务项目实施质量。紧扣“质量、规范、真实、责任、联动”这条主线，全面提高国家基本公共卫生服务项目实施质量，基本公共卫生服务项目市级绩效评价继续保持全市前列。围绕“健康溧水”建设，做实做细家庭医生签约服务工作，推行基层首诊式签约，创新家庭医生签约服务模式，丰富签约服务内容，提高履约服务质量。优先做好重点人群签约服务，到2025年，重点人群签约率达75%。   深化“点单式”个性化签约服务，强化家庭医生对签约居民全生命周期的健康管理，发挥家庭医生健康守门人的作用。推进家医工作室建设，完善“15分钟健康服务圈”，积极推进星级家医工作室创建。推进信息化共享平台提档升级，实现电子健康档案向签约居民全面开放，促进居民健康自我管理。

(六)深入开展新时期爱国卫生运动。大力推进健康城市、健康村镇建设，广泛开展健康社区(示范性健康社区)、健康单位、健康家庭等“健康细胞”建设。以美丽宜居的健康环境、优质便捷的健康服务、文明绿色的健康文化、行为良好的健康人群为核心，培育遴选一批健康细胞建设特色样板，发挥典型示范作用，筑牢健康溧水建设的基础。2021年底，健康镇(街)创建率达75%，健康村(社区)创建率达90%;2025年，健康镇(街)、健康村(社区)创建率达100%。巩固卫生城市和卫生镇(街)创建成果，加强卫生创建长效管理。2021年底，省级卫生村创建率达100%，2023年，实现国家卫生镇街创建率达100%。

三、完善妇幼健康服务体系

(一)提升妇幼健康服务水平。加强区人民医院妇、产、儿科内涵建设，将孕产妇及新生儿纳入医院急诊建设体系，孕产妇和新生儿危急重症救治能力显著提升。打造区中医院妇科、儿科、新生儿科和区妇幼保健院医疗联合体，深化与南京市妇幼保健院的合作，全面提升区域妇科、产科、新生儿科的服务能力，加强中医妇科、中医儿科特色专科建设。“十四五”末，产科、妇科、新生儿科达到市级重点专科水平，1-2个科室创成市级重点专科，妇保、儿保服务内涵全面提升。积极推进乡镇卫生院省级示范妇幼健康规范化门诊建设。

(二)完善妇女保健、儿童保健服务。加强孕产妇、儿童健康管理，提高婚前医学检查、宫颈癌和乳腺癌筛查覆盖面，持续推进妇女补服叶酸、艾梅乙母婴阻断工作，实施母乳喂养促进行动，强化托幼机构卫生保健工作，开展儿童眼保健阳光行动，加强0-6岁在园儿童视力筛查及建档等工作。

(三)改善生育服务。落实全面三孩政策，完善生育服务。落实《江苏省出生缺陷防治办法》，加强出生缺陷三级预防，推进优生优育全程服务。落实国家基本避孕服务项目管理工作，加强避孕药具不良反应监测。提升孕前优生健康检查服务水平，强化孕产期保健服务，加强产前筛查、新生儿疾病筛查等工作。加强高危妊娠孕产妇识别和管理，严格落实管理制度，切实保障母婴安全。继续做好计生家庭奖扶特扶工作，推动计生协改革，发挥计生协联系计生家庭的纽带作用。

(四)完善婴幼儿照护服务体系建设。2021年建成区级婴幼儿发展指导中心和永阳街道婴幼儿发展指导站，实现区级指导中心、街镇指导站全覆盖，持续推进社区(村)亲子室建设。2025年实现社区(村)亲子室全覆盖，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达4.5个，实现“一街镇一普惠”的托育服务体系，超过30%的婴幼儿入托专业婴幼儿照护机构。加强托育机构师资队伍建设，育婴师证(保育员证)持证率达到100%。开展婴幼儿照护服务示范单位建设和婴幼儿照护机构等级化评价工作。

四、全面加强精神卫生服务体系

(一)提升服务能力。区第三人民医院加强医学心理科、儿童心理科、老年精神科、神经内科等重点学科建设，强化与南京脑科医院合作共建，“十四五”末创建2个以上市级重点专科，办成学科齐全、诊疗能力较强的三级精神专科医院，建设成为溧水区精神卫生中心、南京医科大学临床教学医院和实习基地，走在全市乃至全省区县前列。区人民医院、区中医院开设精神(心理)科;区疾控中心将心理健康纳入健康教育工作的重要内容;区妇幼保健院将心理健康教育融入孕期、儿童、青春期、更年期保健。以区第三人民医院为龙头，推进精神心理专科联盟建设。推进基层医疗卫生机构精神科医师转岗培训和心理咨询室建设，2021年底前，实现培训全覆盖;2025年底前，心理咨询室建成率100%。加强精神(心理)专业人才引进，全区每10万人口精神科执业(助理)医师保持6名以上。

(二)加强重点人群管理。健全区、镇、村管理网络，完善精神卫生综合管理机制，整合精神卫生服务资源，拓宽精神卫生服务渠道。加强对儿童、青少年、老人、特殊职业人群、慢性病患者、流动人口等重点人群的心理健康服务，提高早期发现和及时干预能力。加强严重精神障碍患者管理，逐步扩大监护人“以奖代补”覆盖面，全区严重精神障碍患者报告患病率、管理率、规范管理率继续保持全市领先水平，进一步提高患者体检率、面访率、服药率、规律服药率。

(三)推进社会心理服务体系建设。加强区社会心理健康服务指导中心内涵建设，完善“一中心四平台四支队伍八项工作机制”，建立覆盖全区的心理健康服务网络。以抑郁症、焦虑症等常见精神障碍为重点，开展心理健康科普，提升公众心理健康素养，提高主动就医意识，到2025年，居民心理健康素养水平达到25%以上，普通人群心理健康知识知晓率达到80%以上，失眠现患率、焦虑障碍、抑郁症得到有效抑制。加强村(社区)心理咨询室建设，完善工作机制，强化人员培训，到2021年底，村(社区)心理咨询室(社会工作室)达到80%及以上，基层心理骨干人员培训全覆盖;辖区内所有高校、中小学校健全心理健康教育教师队伍，设立健康教育与咨询室(心理辅导室)，在社区、机关、企事业单位推广设立心理咨询室，提高社区心理咨询服务覆盖率。将心理危机干预和心理援助纳入各类突发事件应急预案方案，重视并开展心理危机干预和心理援助工作。强化区应急心理干预紧急医学救援基地建设，组建专家技术队伍并开展突发事件紧急心理干预工作，逐步建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接合作的心理危机干预和心理援助服务模式。加强精神卫生医疗机构对社区康复的技术指导，逐步建立精神卫生医疗机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互衔接的精神障碍社区康复体系。

五、建立常备高效的卫生应急管理体系

(一)院前急救体系不断完善。在全区形成反应敏捷、救治有效、转运迅速，并与区级医院急诊科、ICU统筹协调配合的院前急救体系，实现急救点区域内全覆盖。监护型救护车辆数量按照每4万人配置1辆的标准，全区逐步配备达到25辆。逐年增配院前急救人员，加强人员技能培训，提高业务能力。

区人民医院急诊科固定的急诊医师(具备急诊医学专业执业资格或重症医学执业资格)和急诊护士不少于在岗相应专业人员的75%;区中医院按要求加强人员力量配备;区人民医院、区中医院急诊科专科护士不少于在岗护士的20%、30%。

(二)健全卫生应急管理体系。以“一案三制”建设为核心，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制，逐步形成“快速响应、联防联控、群防群控、平战结合、医防协同”的集中统一高效的指挥体系。提高监测预警能力，健全疾控机构和医疗机构传染病监测网络，增强二级以上医院和疾控机构实验室检测能力建设，建立第三方检测机构协同机制。加强食品安全风险监测，强化食源性疾病事件应急处置。推行属地化管理为主的公共卫生风险排查、报告、处置制度，建立健全区、镇(街)、村(社区)“三位一体”应对突发公共卫生事件联防联控机制。围绕“四早”目标，开展突发公共卫生事件风险评估，及时为政府应急响应提供决策依据。加强应急物资储备，强化卫生应急队伍能力建设，建立突发公共卫生事件处理专家库。完善区、镇紧急医学救援网络，加强区人民医院紧急医学救援基地能力建设，全面提高应对突发事件的紧急医学救援能力。健全突发公共卫生事件社会参与机制，广泛开展宣传教育，提升卫生应急社会动员水平。

(三)完善采供血服务体系。科学设置固定采血点和流动采血点。区中医院完成储血点建设。加强输血安全管理，二级以上医疗机构均设立临床输血管理委员会，区人民医院、区中医院和康复医院设置独立的输血科，其余二级医院均设置血库。严厉打击非法采供血。

六、传承创新发展中医药服务体系

(一)全面提升中医药服务能力。建立涵盖预防、医疗、保健、康复等功能，以区中医院为龙头、区人民医院为枢纽、镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)为基础、村卫生室(社区卫生服务站)为网底、社会办中医医疗机构为补充的多层次多样化的中医药服务体系。区中医院进一步提升国医堂、针灸推拿中心、治未病中心、中医特色康复中心及甲状腺、乳腺中西医结合治疗中心内涵。“十四五”末，所有基层医疗卫生机构均建有标准化中医馆，至少提供15项以上中医适宜技术服务，并提供中药代煎服务，中医类别医师占医师总数比例超过20%，中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量比例达到30%。所有村卫生室(社区卫生服务站)均建成中医阁，至少提供8项中医适宜技术服务。柘塘中心卫生院中医诊疗人次占比≥40%，门诊中医非药物疗法诊疗人次占比≥40%。

(二)充分发挥中医药的独特作用。发挥中医药在治未病中的主导作用，积极推进中医药与妇儿保健、老年人健康管理、慢性病管理等学科的高度融合，坚持预防为主，在疾病预防控制方面发挥骨干龙头作用。发挥中医药在治疗重大疾病中的协同作用，充分发挥中医药在传染病防治、突发公共卫生事件应急中的独特优势，努力提高中医药防治重大疾病的能力与特色，强化中西医临床协作。发挥中医药在疾病康复过程中的核心作用，提供产后盆底肌康复、穴位按揉、摩腹、捏脊等服务，增加中医药康复服务供给，使中医药成为疾病康复的首选和重要手段。

(三)推进中医药守正创新发展。开展国家中医药综合改革试验区建设。注重中医药服务特色的培育，进一步推进中医药适宜技术应用和中医优势病种临床研究，推进多专业一体化诊疗模式。加强中医经典病房建设，实现经典名方传承创新应用的新模式，助力中医药特色优势发挥。建设中药临方炮制室，开展多元化的中药个体化加工项目，启动中药制剂药学研究，开发院内制剂。在全区所有基层医疗机构推广中医护理，使中医特色护理技术融入优质护理服务。

七、健全完善康复医疗服务体系

(一)打造康复医疗高地。2023年江苏省康复医院投入使用。到2025年，力争达到开放床位1000张、开放病区24个的办院规模，成为南京医科大学附属医院，努力办成全省康复医疗中心、康复人才培养中心、康复技术创新中心和康复保健服务中心，国际一流、国内顶级的康复专科医院。

(二)加强区级医院康复医学科建设。提高应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，提供全面、系统的疾病诊断与康复评定、临床治疗、康复治疗等康复医学专业诊疗服务。“十四五”末，区级医院康复医学科均达到市级重点专科水平，重点开展物理治疗(含运动治疗和物理因子治疗)、作业治疗、言语吞咽治疗、认知治疗、心理治疗等康复治疗。

(三)补齐基层医疗卫生机构康复医疗短板。以提供社区康复医疗服务，以相关伤病的恢复期、后遗症期以及慢性病管理的康复干预为重点，为伤、病、残患者提供适宜的康复诊疗技术服务和残疾预防、康复指导及健康教育。充分运用并传承中医药传统康复手段，坚持中西医结合、推广使用适宜康复治疗技术。2021年，在东屏街道卫生院、晶桥中心卫生院设立安宁疗护(临终关怀)科，提供康复、护理、家庭出诊(护理、病床)等服务。2022年，8家基层医疗卫生机构医养康护一体化联合病房、康复医学科实质性运作。2025年，永阳街道社区卫生服务中心康复医学科创建成为市级特色科室，洪蓝街道卫生院康复医学科创建成为省级特色科室。

(四)建立三级康复医疗网络间双向转诊机制。省康复医院、区人民医院、区中医院负责急性期和亚急性期医疗康复，使早期治疗与早期康复并重，统筹考虑早期治疗与早期康复相结合的方案。基层医疗卫生机构负责慢性期、恢复期的社区康复。促进康复对象的早期康复、恢复早期康复、恢复中后期康复及后遗症康复干预管理有机衔接。

(五)提升康复医疗服务技术。在规范开展适宜技术的基础上，紧跟国际康复医学发展步伐，做好新技术、新项目的引进和推广工作。积极发展中医康复服务，大力推进中医养生特色的传统运动医学和康复医学，为群众提供融合健康体检、预防保健、中医养生、中医康复等于一体综合服务。

八、全面提升卫生健康综合监管体系

落实《南京市改革完善医疗卫生行业综合监管实施方案》，建立机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的医疗服务多元化监管模式，二级以上医疗机构全部成立依法执业办公室，推动医疗机构落实依法执业自查工作。创新卫生行业综合监管方式，强化医疗卫生行业信用监管，开展“信用+监管”工作，依法查处各类违法行为，将医疗卫生行业行政处罚纳入社会信用体系，有效实施信用分类监管，加大守信激励和失信惩戒力度。深入推进行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，进一步规范执法行为。继续在各监管领域推进在线监督监测工作，充分利用云计算、大数据、物联网等现代信息技术，探索推广监测结果的应用。强化事中事后监管，持续开展“双随机一公开”卫生监督抽查，积极推进跨部门联合随机抽查工作，强化部门间的配合协作。构建区、镇(街)的综合监管网络，充实基层监督执法队伍，积极指导镇街履行卫生健康监督职能，实现监督执法重心下移。

九、努力构建医防融合机制

(一)健全完善医防融合机制，推进医防协同一体化。通过医共体内顶层设计，规划公共卫生服务能力提升路径，推动疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等公共卫生机构融入医共体建设。在医共体框架下，公共卫生机构加强对医疗机构落实公共卫生任务的培训指导、质量控制和督导评价;医疗机构发挥临床技术优势，将健康管理融入诊疗全过程，实现慢性病分类管理、分级诊疗全覆盖。基于居民电子健康档案，形成覆盖全区，融预防、医疗、慢病管理、健康促进、分级诊疗、家庭医生签约服务为一体的服务模式。

(二)加强全科医生队伍建设，推进临床医疗和公共卫生医师队伍融合。依托医共体建设全科医生规范化培训基地，加强全科医生培训，着力推动基层卫技人员能力再提升。不断改善基层卫生技术人员工作条件，大力宣传基层医疗卫生服务的重要价值，提高基层卫生人员的社会地位，增强基层卫生人员的事业心、荣誉感。健全基层医疗机构绩效考核与分配机制，优化全科医生培养、使用和激励制度，继续实施全科医生基层岗位服务年限奖励制度。建立健全全科医疗服务制度，落实全科医生的“守门人”职责。

(三)以慢性病管理为抓手，推进基本医疗和公共卫生服务融合。推行医疗处方和健康教育处方“双处方”制度，打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面，将健康服务重心由后端的医疗向前端的预防转移。建立高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病健康素养提升计划，探索开展常见消化道、呼吸道肿瘤早期筛查和干预，推进慢性病精细化管理，引导公众建立自觉关注、维护自身健康的行为，降低重点人群慢性病发病率。试点推出医疗延伸服务包，将患者出院后的后续诊疗规划“打包”，由基层家庭医生团队负责病人的健康管理，探索基于医共体的慢性病全程管理长效机制，进一步提升患者就医体验和健康管理水平。

(四)强化公共卫生评价考核。制定公立医院公共卫生任务清单，建立公共卫生工作绩效监测评价体系，依托信息化技术和健康大数据，将居民健康水平、重大疾病筛查结果、重点慢性病规范管理率和控制率、重大疾病发病率、辖区人均医疗费用支出等作为核心指标，依据公共卫生任务清单对医疗机构和疾控中心进行考核。强化考核结果运用，将考核结果与经费核算、评先评优等挂钩，确保各项公共卫生服务落到实处，持续增强公共卫生服务能力，真正为人民群众提供全方位、全周期的卫生与健康服务。

(五)积极探索“体医融合”。高标准打造“体医融合运动与健康促进平台”建设。将医疗和体育从科学方法、数据体系、服务模式等方面进行整合，帮助群众掌握安全、科学、可持续性的健身方法，养成科学健身习惯。推动“治已病”向“治未病”转变，减少和延缓各类疾病及并发症发生，提高人民身体健康素质和人均预期寿命。

(六)完善三级公共卫生体系建设。进一步优化完善区、镇(街)、村(社区)三级公共卫生组织领导体系建设。加快推动三级公共卫生体系建设各项措施落地落实，形成机制。提高公共卫生服务水平，坚持预防为主，更大力度提供“全区域、全人群、全周期”的卫生和健康服务，提升全域健康水平。增强公共卫生应急处置能力，建立健全平战结合、上下联动的联防联控机制，突出智慧化、精准化防控，做到“指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力”。

十、努力构建医养融合服务机制

(一)完善老年健康服务体系建设。构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护为一体的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平。2021年建成银冠老年医院，区中医院规范设立老年医学科;2022年建成鼓楼医院溧水老年医院，基层医疗卫生机构老年、康复、护理、安宁疗护等床位占比>30%，形成以基层医疗卫生机构为基础、老年专科医院为核心、公立三级医院为支持的老年医疗服务网络。

(二)拓展老年健康服务内涵。做实老年人健康管理，2025年65岁及以上老年人体检率达75%，推进老年人家庭医生签约服务，拓展签约服务范围。广泛开展老年健康教育活动，提升老年人健康素养水平。实施老年人心理关爱项目，落实精神障碍类疾病的预防和干预措施。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，实施失能预防项目，65岁以上老人失能发生率持续减缓。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。积极推进安宁疗护服务，推动二级及以上医院相关科室设立安宁疗护病区或病床，支持基层医疗卫生机构开展社区和居家安宁疗护服务，鼓励医养结合机构开展安宁疗护服务。

(三)促进医养融合发展。鼓励有条件的医疗机构提供养老服务，充分利用现有医疗卫生资源，开展医养结合病房试点建设，提高医疗机构养老配置能力。支持养老机构设立医疗机构，按相关规定申请开办医务室、护理站、安宁疗护机构及护理院等，实行备案管理。规范养老机构与医疗卫生机构签约合作，进一步提高医养结合服务质量，为老年人提供一体化、便利化的疾病诊疗、康复护理、长期照护、安宁疗护、健康管理等连续服务。到2022年所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。“十四五”期末建成南京市颐养中心、卧龙湖银冠护理院、中建扬子悦年颐养中心、南堡颐养中心等一批医养结合机构，金牛护理院、爱英护理院医疗卫生服务能力有所提升。

(四)积极构建老年友善社会。打造老年宜居环境，大力改善医疗卫生、健身养老等服务条件，开展示范性城乡老年友好型社区建设。推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务，2021年全区综合性医院、基层医疗卫生机构、护理院创成老年友善医疗卫生机构。实施老年心理关爱项目，改善老年人心理健康状况。发展老年康复护理服务，鼓励医疗机构建设康复科，镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)开设养老专用床位，积极推进社区卫生服务中心(卫生院)设立护理、康复床位，“十四五”期末全区养老机构护理床位比例不低于60%，社区居家养老服务中心医疗卫生服务覆盖率达85%，到2022年、2025年，全区每千老人拥有养老机构床位数分别达到43.4张、44张。


第四章  保障措施

一、加强组织领导

坚持和加强党对卫生健康事业的全面领导。突出政治建设，把党的政治建设摆在首位;突出思想引领，切实抓好卫生健康领域意识形态工作;突出理论武装，以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。把卫生健康事业发展“十四五”规划纳入社会经济发展规划，实行目标管理，扎实推进。加强部门协同，努力营造有利于卫生健康事业发展的外部环境，财政部门加强经费保障和监督，不断完善各项保障政策。人力资源和社会保障部门要指导卫生健康部门做好人才引进和招聘工作。规划、住建等部门积极支持卫生健康部门做好重点项目建设。民政部门与卫生健康部门共同推进医养结合工作。医保部门在医疗、医药、医保等方面与卫生健康部门加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。其他部门根据各自职能协助卫生健康部门实施规划。

二、深化医药卫生体制改革

持续完善现代医院管理制度，全面落实分级诊疗制度。进一步推进医共体建设，推进县域医共体医保基金总额打包付费支付方式改革。充分发挥公立医院绩效考核“指挥棒”作用，健全医院运行管理体系、加强全面预算管理、完善内部控制制度，推动公立医院精细化管理。推进公立医院人事薪酬制度改革，落实“两个允许”，探索实行公立医院主要负责人年薪制。深化医疗服务价格改革，全面实行总额控制下按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。

三、加大政府投入

按照公共财政的要求，严格执行中央和省、市各项医疗卫生财政投入的要求，建立健全医疗卫生财政保障体系，完善并落实对政府举办医疗机构的各项补助政策，支持医疗机构履行基本医疗服务和公共卫生职能。完善政府卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。

四、加强人才队伍建设

坚持党管事业、党管干部、党管人才。建立与卫生健康事业发展相适应的人事人才管理制度和支撑体系，拓宽人才引进渠道，健全人才引留长效机制，到2025年，保持卫生健康人员总量合理增长，队伍素质逐步提高。完善卫生健康人才队伍培养和激励机制，加强对公共卫生、疾病预防、卫生应急等专业人才的培养;加快构建人才激励机制，促进各类卫生健康人才的发展，为实现“十四五”规划提供坚实卫生健康人才保障和智力支撑。

五、加强信息化建设

以基层信息化提档升级为契机，以夯实基础、深化应用、创新发展为主线，推进基层信息化完善建设。进一步推进健康信息平台建设，按照国家医疗健康信息互联互通成熟度测评标准，规范全民健康信息平台和院内信息系统建设，推动智慧医院建设。稳步打造智慧型医共体建设，完善基层医疗机构与区级医院间的资源、信息共享机制，提升区域医疗体系整体效能。促进电子健康卡、电子社保卡、医保电子凭证、健康码“多码融合”，形成集医疗就诊、公共卫生服务和健康管理服务在内的区域健康“一卡通”，逐步实现卫生健康一码通用。重点拓展以互联网+、云服务、人工智能、物联网、5G、区块链等新型技术为支撑的行业示范应用。

六、监督与评估

强化规划实施监督和评估，建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评估工作小组，组织开展卫生健康事业发展规划实施进度和效果评估，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。评估过程中要实行公开评议、公平竞争，运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障卫生健康事业发展规划的有效实施。有关部门要根据职责分工，开展规划实施进度和效果评价，必要时开展联合督查，以推动规划落实，实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。规划执行过程中存在的重大问题或重大政策需要调整的，必须通过科学的论证，经同意后实施，以维护卫生健康事业发展的连续性和科学性。加强规划实施过程的法律监督、舆论监督，要杜绝规划审批工作的随意性，运用法律手段保障规划的执行和实施，提高规划权威性和实施的强制力与约束力。