为贯彻落实《国家发展改革委 国家卫生健康委 国家中医药管理局关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知》(发改社会 【2020】735号)和《中共湖北省委 湖北省人民政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的意见》(鄂发【2020】11号)等文件精神，进一步深化我县医疗卫生体制改革，提高卫生事业发展水平，促进医疗卫生资源的优化配置，提高服务能力和资源利用率，努力适应人民群众日益增长的健康需求。根据《湖北省卫生与健康事业“十四五”时期工作思路和重大举措》，《中共黄梅县委 黄梅县人民政府 关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的实施意见》，结合我县卫生事业发展具体实际，制定本规划。
第一章 规划背景与思路
一、“十三五”时期卫生事业取得的成绩
（一）居民健康状况得到改善
“十三五”期间我县居民健康状况持续改善，健康水平明显提升，人均预期寿命达到77.8岁。婴儿死亡率由7.97‰下降至6.96‰，5岁以下儿童死亡率由10.75‰下降至8.97‰，孕产妇死亡率由12.9/10万下降至10／10万。
（二）医疗卫生服务体系逐步健全
全县共有医疗卫生机构576家，医疗机构床位数4207张，每千常住人口医疗机构床位数4.84张。全县卫生技术人员4479人，其中执业（助理）医师2177人，注册护士1863人，每千人口执业（助理）医师数2.50人，每千人口注册护士数2.14人。县人民医院“一院两区”已经落实，县中医医院整体搬迁工程项目正在施工建设，全县所有乡镇卫生院全部达到“一级医院”水平，部分中心卫生院正在创建二级综合医院。
（三）基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目稳步实施
有效控制了新冠肺炎、人感染禽流感、手足口病等新发传染病的流行。建立健全艾滋病防治机制，结核病控制策略覆盖率达100%，常规疫苗报告接种率达90%以上，突发公共卫生事件应急处置能力大大提高。临床用血100%来自自愿无偿献血。
（四）人口计生工作进一步巩固
全县单独两孩政策稳妥实施。人口出生率保持在10.67‰以内，自然增长率控制在3.72‰以内，出生政策符合率年均93%以上；出生人口性别比持续下降，“十三五”末降至119.52。计划生育家庭发展能力不断增强，人口素质稳步提高。
二、“十四五”时期面临的困难
党中央、国务院把人民群众生命安全和身体健康列为治国理政的一项重大任务。县委、县政府把建设“健康黄梅”，提高全民健康水平放在了更加重要的位置，人民群众对医疗保健需求不断增强，社会各界高度关注卫生与健康，卫生与健康发展处于前所未有的战略机遇期。
“十三五”期间，全县卫生事业发展态势良好，成效明显，但与人民群众日益增长的医疗卫生服务需求、与深化医药卫生体制改革的目标和任务，还有较大的差距，主要表现为：一是医疗资源总量不足，优质医疗资源尤其缺乏，全县千人口床位数、执业（助理）医师数、注册护士数等三项主要指标均较低。二是基层卫生服务能力较为薄弱，基层医务人员技术水平有待提高，服务条件需要持续改善，县级医院对基层卫生医疗机构的辐射和带动不够。三是专业技术人才较为缺乏，人才队伍建设有待加强，执业（助理）医师数、注册护士总量不足，床护比为1:0.44，医护比为1.17:1，医护人员超负荷工作，高层次专业技术人才尤为缺乏。四是医疗结构不优，县级较强，优势资源集中，基层相对较弱；医院之间西医发展快速，中医药特色优势尚未充分发挥，中医药事业有待加快发展步伐。专科医院发展缓慢，精神疾病、职业病防治、康复、老年护理、儿童医疗、肿瘤等专科资源短缺。五是信息化支撑不够。信息孤岛现象突出，各信息系统之间未实现互联互通、数据共享，信息资源的利用处于起步阶段，医疗数据对临床医护和医疗管理人员的决策支持，对便民就医的作用未能体现。
同时，互联网+、大数据、云计算、物联网等信息技术迅速发展为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率创造了条件，为卫生计生服务模式、管理模式创新带来了新机遇，要求卫生与健康领域加快转变发展方式，创新服务模式和管理方式。
三、“十四五”发展的指导思想和主要目标
（一）指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系系列重要讲话和视察湖北系列重要讲话精神，贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针。以建设“健康黄梅”为目标，立足县情，持续深化医药卫生体制机制改革，创新管理体制和运行机制，科学合理配置医疗卫生资源，着力构建、完善城乡医疗卫生服务体系和全民健康促进体系。大力发展健康服务业，提高人群健康素质，增进健康公平。着力构建功能完善、结构合理、层次分明、区域协调、运转有效、分工合作的新型医疗卫生服务体系，有效提高全民健康水平。
（二）基本原则
1、坚持以人为本。从全面提高广大人民群众的健康素质出发，遵循卫生事业发展的公益性、公平性和可及性原则，把实现好、维护好、发展好人民健康权益，作为卫生事业改革发展的出发点和落脚点，努力缩小城乡、区域和人群之间的医疗卫生服务差距。
2、坚持需求导向。以健康需求为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节。根据本县具体实际，因地制宜，立足当前，着眼长远，科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局，促进卫生事业发展与经济社会发展相适应，同步协调发展。
3、坚持公平与效率的统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正；同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。
4、坚持预防为主、融合发展。健全公共卫生服务网络，完善公共卫生服务功能，提高公共卫生服务能力，不断提高公共卫生服务均等化水平和疾病预防控制能力；适应并推动医学模式转变，实现“以病为本”转向“以人为本”，由“治疗为主”转向“预防为主”，大力推进医防融合发展。
（三）总体目标
构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，持续提高全县人民的整体健康水平，健康服务业得到较快发展。
（四）具体目标
1、居民健康水平指标：
（1）全县人均预期寿命达到78.2岁；
（2）孕产妇死亡率控制在10/10万以下；
（3）婴儿死亡率控制在5‰以下；
（4）5岁以下儿童死亡率控制在8‰以下；
２、公共卫生指标
（4）甲乙类传染病报告发病率下降至165/10万；
（5）适龄儿童免疫规划疫苗接种率持续保持在90%以上；
（6）重点行业职业健康监护率达到90%；
（7）行政区域食品安全风险监测覆盖率、生活饮用水抽检合格率达到100%；
3、医疗卫生资源发展指标
（8）每千常住人口床位数达到5.25张；
（9）每千常住人口执业（助理）医师达到2.75人；
（10）每千常住人口注册护士达到3.06人；
4、医疗服务水平指标
（11）全县患者县域内就诊比例达到90%；
（12）综合性公立医院平均住院日控制在9天以下；
5、基层卫生服务指标
（13）每万常住人口全科（家庭）医生数2-4人；
（14）全科（家庭）医生签约服务率90%；
（15）居民电子健康档案建档率95%以上；
6、科教人才指标
（16）省级重点专学科数（累计）达到11个，市级重点专学科数（累计）达到28个；
（17）省级科研项目（累计）达到8项（含中医科研项目5项）；
（18）卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到100%；
7、计划生育指标
（19）出生人口性别比趋向正常；
8、卫生监督指标
（20）各类监管服务对象的卫生监督覆盖率继续保持100%。
第二章 推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设
一、改革完善疾病预防控制体系
1、完善疾病预防控制工作体系。落实政府责任和部门职责，强化以县卫健局为主体，县疾病预防控制中心为主力、县直医疗机构和乡镇卫生院、全县村卫生室为主干的疾病预防控制工作网络。以“平战结合、分层分类、定位明确、高效协作”的原则，构建“分层级、分区域”和“综合医院与乡镇卫生院”各有侧重、有序衔接的工作机制。县级诊治中心负责全县传染病诊治技术支持等；乡镇卫生院负责辖区传染病诊治和技术支持等；村卫生室等其他医疗机构负责常见和多发传染病的发现和协助处置等；综合性医疗机构聚焦重大、新发和不明原因传染病的发现、诊断和诊疗等；传染病定点医疗机构聚焦规模化、批量化传染病集中隔离救治等。开展县级重大危重医疗事件中西医的协同响应。推进医疗机构和疾控机构深度协作，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。
2、加快硬件设施建设
加强县疾病预防控制中心基础设施建设。整体搬迁县疾病预防控制中心，对标国家先进水平，结合当前疾病控制机构的改革和发展需求，建设标准化P2实验室，加强高端装备配置和关键技术储备，完善疾控中心业务用车、应急车辆和特种专业技术用车的配置，满足流行病学调查、现场采样监测、标本运输等业务需要。持续推进疾病防控关键技术发展、突发事件现场应急处置和实验室检验检测能力提升，充分发挥县疾控中心在本县公共卫生体系中的核心作用。
加强县级公立医院传染病救治基础设施建设。重点建设黄梅县人民医院和黄梅县中医医院，充分发挥县级医院龙头作用，辐射带动县域内医疗服务能力整体提升。加快黄梅县中医医院整体搬迁工程，推进黄梅县人民医院传染病大楼建设和雷焱山应急院区建设，黄梅县第二人民医院整体搬迁以及黄梅县第三人民医院整体搬迁。适时启动县妇幼保健院儿童保健大楼建设。
加强基层防控体系建设。改造建设乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热门诊。推进建设黄梅县苦竹乡、柳林乡、黄梅镇、独山镇、下新镇、县第二人民医院、县第三人民医院等19个乡镇卫生院、社区卫生服务中心发热门诊建设和配置移动医疗卫生服务车，为464家村卫生室配备智能健康服务包。分批分步实施新开镇卫生院、杉木乡卫生院（滨河医院）整体搬迁工程。
3、健全医防协同机制。制定疾病预防控制机构和医疗机构公共卫生责任清单，完善公共卫生服务项目，推进医疗机构与疾控、精神卫生、妇幼保健、卫生监督等机构的度协作，建立建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，实现人员双向流动、工作融合联动、服务接力推动、信息共享互动。强化疾控机构行政管理职能，授予权责匹配职权，加强对医疗机构公共卫生工作的日常指导督导。推进县疾控机构与县域医共体协同发展。
二、建立完善应急医疗救治体系
1、优化医疗救治资源配置。重点加强妇女儿童、老年、肿瘤等医疗资源配置，加大卫生监督、精神卫生等专业公共卫生机构投入。支持综合性医院多院区、差异化、均质化发展。加快县中医医院整体搬迁工程进度，推进县人民医院“一院两区”项目建设，推进县妇幼保健院儿科大楼建设。巩固提升县级医疗机构、乡镇卫生机构的救治半径，支持社会办医规范发展，形成以“区域医疗中心（县级定点医院）—乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及其它医疗机构”为架构的县域应急医疗救治体系。
2、加强重症救治能力。加强与武汉大学中南医院、湖北省中医医院、湖北省妇幼保健院等三级医疗机构技术协作，提升救治能力和水平。加强感染、呼吸、重症等专科建设，强化重大疫情诊治技术支撑和危重症救治，充分发挥县人民医院、中医院重症ICU病区的救治作用，形成对全县危重症患者收治、诊治技术支持、科研和教学培训的有效辐射。谋划黄梅县人民医院急危重症救治中心项目建设和黄梅县第二人民医院重症监护室（ICU）项目建设。
3、加强院前急救体系建设。切实加强院前急救中心（120）建设，独立设置“120”指挥调度中心，配备相应的卫生专业技术人员，组建紧急医学救援队，建设县级医学救援中心。打造城区15分钟急救圈、县域30分钟急救圈，更好地为广大患者提供方便快捷院前急救服务。
4、加强应急能力建设。加强突发公共卫生事件尤其是突发急性传染病综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力建设，提升突发事件卫生应急监测预警水平、应对能力和指挥效力。加强卫生应急队伍建设，提高各级医疗卫生机构卫生应急准备和处置能力。完善各类突发公共卫生事件应急处置预案，建立卫生应急专家库、保障应急物资储备和应急工作经费。依托医共体大数据中心，建立健全突发公共卫生事件应急指挥与决策系统。推进黄梅县医疗战略物资储备中心和公共卫生应急中心的建设，完善县乡急救分站建设，提升全县应急救援能力和水平。
三、提高全生命周期健康保障能力
1、加强重点传染病和地方病防治。加强新冠肺炎、霍乱、手足口病、人感染H7N9禽流感、血吸虫病、艾滋、麻疹、疟疾等重点传染病防治，强化传染病监测和信息管理；实施重大疫情和预防接种信息化管理，夯实疾病预防控制服务与监测等公共卫生服务应用。巩固重点地方病防控。加强疟疾等蚊媒传染病控制，巩固全县消除疟疾成果。所有乡镇消除碘缺乏病，人群碘营养总体处于适宜水平。有效控制饮水型地方性氟中毒危害。
2、加强慢性病综合防控。完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，优化防控策略，建立以基层为重点的慢性病防控体系，进一步规范巩固慢性病综合防控示范区建设。加强脑卒中等慢性病的筛查和早期发现，对重点癌症病种开展早诊早治工作，早诊率达到55%，提高5年生存率。全面实施35岁以上人群首诊测血压，逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病与营养监测制度，完善监测体系，加强重点人群营养监测，加强伤害预防和干预。
3、加强心理健康服务体系建设。搭建基层心理健康服务平台，鼓励培育社会化的心理健康服务机构，提升医疗机构心理健康服务能力。逐步建立和完善精神障碍患者社区康复服务体系。开展焦虑、抑郁等常见精神障碍早期筛查和干预试点，提高抑郁症治疗率。提高严重精神障碍患者服务管理水平，加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助，在册的严重精神障碍患者管理率达到80%以上。
4、加强职业病危害普查和防控。加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估。提高医用辐射防护监测与危害控制水平。提升医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病救治能力。加强职业人群健康教育，推动用人单位落实职业病防治主体责任，开展用人单位职业健康促进试点。
5、推进妇幼健康服务。提高妇幼健康公共服务水平，实施母婴安全计划和健康儿童行动计划。加强出生缺陷综合防治，扩大新生儿疾病筛查。大力提倡婚检，推进免费孕前优生健康检查。加强妇女常见病筛查和早诊早治，做好农村妇女“两癌”检查和救治工作。加强孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务，加大产前筛查诊断和新生儿疾病筛查诊断力度，有效避免孕产妇死亡和降低婴儿死亡率。
6、巩固完善常规免疫，做好补充免疫和查漏补种，推进接种门诊规范化建设，提升预防接种管理质量。加强疫苗可预防传染病监测。加强疫苗储存和运输管理，推进疫苗全程追溯体系建设，严禁销售非法疫苗。
四、创新卫生监督综合管理
1、加强卫生监管体系建设。落实省政府综合监管实施意见，构建综合监管体系，落实全行业监管；加强对社会办医机构的监管，促进社会办医健康发展；落实医疗机构、医务人员不良执业行为记分管理办法，提高依法执业水平；大力推动医保监管、医疗服务监管等行业监管信息联通共享。创新卫生计生监管机制。完善卫生计生综合执法监督机制， 形成“行政重点监管、行业加强自律、单位普遍自觉、社会有效监督、工作整体联动、信息技术支撑”六位一体工作格局。推进监督执法重心下沉，完善基层监督网络，加强监督执法队伍建设，开展综合监督稽查和绩效考核，健全监督执法岗位责任制和责任追究制，不断提高执法水平。创新卫生监督执法手段，建设监测网络直报等业务管理系统，提高卫生监督执法中快速检测、在线监测技术和数据收集、分析与应用能力，推动公共卫生领域分类监管，优化监督流程、提高监管透明度。
2、加强卫生监督法治建设。加强规范性文件的合法性审查，健全依法决策机制。加强法律法规知识学习和培训，提高行政执法人员水平。畅通信访渠道，健全依法维权和化解纠纷机制。开展重要卫生计生法律法规落实情况的监督检查。强化依法行政，严格行政执法，提高卫生计生行政执法能力和水平。完善监督执法工作制度和规范，建立健全监督执法责任制和责任追究制。建立行政执法与刑事司法衔接机制，规范案件移送、协查标准和程序，涉嫌犯罪案件移送率、监督检查发现的违法案件查处率、投诉举报处理率均达到100%。继续取消、调整、下放卫生健康行政审批事项，完善卫生健康领域的权利清单、责任清单和负面清单制度，大力推进“互联网+政务服务”，优化“一网通办”、“一事联办”流程和效率。
3、强化重点领域卫生监督。进一步加大公共场所卫生、生活饮用水卫生、医疗机构、消毒产品、职业卫生、放射卫生、学校卫生、计划生育以及传染病防治等重点领域综合监督执法工作力度。加强食品安全企业标准备案审核、食品标准跟踪评价和生活用水监测工作。行政区域食品安全风险监测覆盖率、生活饮用水抽检合格率均达100%。
第三章 构建整合型医疗卫生服务体系
一、推动医疗资源优化调整
以人民健康为中心，以提升基层服务能力为重点，按照“ 稳增长、优布局、调结构，补短板”的发展思路，合理布局医疗卫生资源，优化资源配置结构，增强资源利用效率，构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。一是立足全县向辖区和周边地区提供较高水平的综合性或专科性医疗服务。二是立足全县医疗卫生布局，构建完善全县医疗服务体系，重点建设黄梅县人民医院、黄梅县中医院及部分中心卫生院，大力支持发展高水平、特色专科民营医院，打造优势医疗服务圈，为全县人民提供较高水平的医疗服务。三是立足县域医疗服务体系，重点建设以县人民医院和县中医院为主体的医疗共同体。通过医共体、远程医疗、对口支援等形式，对基层医疗机构进行技术帮扶和监督管理，带动各乡镇卫生院、社区卫生服务机构加快发展。四是构建整合型医疗卫生服务体系，提高资源使用效率，落实大型医用设备配置规划，严控公立医院超常装备，避免重复建设和装备。五是加快补齐医疗资源短板，提高肿瘤、精神、产科、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力。六是利用社会资本做优医疗资源增量，为社会力量办医预留规划空间以及诊疗科目设置、大型医用设备配置空间。七是提升县级医院救治能力。重点建设黄梅县人民医院和黄梅县中医医院，充分发挥县级医院龙头作用，辐射带动县域内医疗服务能力整体提升。推动由县人民医院牵头，联合县妇幼保健院、龙感湖医院、县第三人民医院、刘佐乡卫生院、新开镇卫生院、蔡山中心卫生院、黄梅镇卫生院、五祖镇卫生院、苦竹乡卫生院、杉木乡卫生院、停前中心卫生院、古塔社区卫生服务中心等12家单位组成的医共体建设。推动由县中医医院牵头，联合县第二人民医院、大河中心卫生院、独山镇卫生院、下新镇卫生院、濯港镇卫生院、柳林乡卫生院、分路镇卫生院、城西社区卫生服务中心等8家单位组成的医共体建设。
二、全面发展基层医疗卫生服务体系
1、加强体系建设。推进县级医院、乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。健全预防、健康教育、保健、医疗、康复、计生等服务功能，服务范围向健康人群、慢病康复人群、居家养老人群延伸。到2025年，全县2/3的中心卫生院达到二级综合医院水平，100%的村卫生室达到标准化建设水平。重点加强护理、康复病床的设置。加强基层中医药服务网络建设。
2、优化体系结构。推动中心卫生院内涵建设和规范管理，鼓励中心卫生院建设成为县域医疗卫生服务分中心。进一步加强中心卫生院医疗用房建设以及大型医疗设备配置。
三、统筹医共体信息化建设
构建“1+1+6”的医共体信息化体系，即：1个大数据平台，1个数据中心，以及基层医疗、资源共享、便民服务、协同管理、后勤管理、综合监管6大核心业务板块应用。
1、建立区域人口健康信息平台。推进居民电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口数据库建设，建成区域人口健康信息平台，建设公共卫生管理、医疗健康公共服务、卫生服务质量与绩效评价、人口统筹管理和综合管理等业务应用系统，实现互联互通、业务协同。
2、完善基层信息管理系统，加强基层人口健康信息化建设，推进居民电子健康档案和居民健康卡的广泛使用，基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案，推行居民健康卡应用。加快医院信息化基础建设，优化基于电子病历的医院信息平台功能，重点完善基于新兴信息技术的互联网健康咨询、预约分诊、诊间结算、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪等服务，推广临床决策支持系统等数字化医学工具在医院中的应用。
3、建设资源共享中心和诊断中心，形成影像、检验、心电检查信息上传，诊断结果下传的“病人不动、诊疗信息流动”的运行机制，解决基层医疗机构诊断能力不强、设备资源不足等问题，实现全县范围内优质医疗资源纵向流动和能力共享。建设医疗大数据中心，实现各类诊疗相关信息的互通互认共享，防止形成资源信息孤岛，实现资源信息共享。
4、建设统一运营管理体系，对医共体内的人力资源实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。加强对医共体的财务预算、成本费用控制、统计、内审、医保资金的管理，各成员单位财务统一管理、集中核算、统筹运营。统筹医共体成员单位药品、设备、耗材等物资的采购配送，提高运行保障效能，医共体内药品、耗材实行统一目录、统一采购、统一支付、统一管理，进一步降低运营成本，保障各医疗机构的用药衔接，方便群众在基层就医配药。
5、推进“互联网+健康”快速发展。发展面向基层的远程医疗和线上线下相结合的智慧医疗，促进云计算、大数据、物联网、移动互联网、虚拟现实等信息技术与健康服务的深度融合，提升健康信息服务能力。建立区域远程医疗业务平台，重点发展远程会诊、远程心电监护、远程影像、远程病理诊断、远程检验等支持服务，推动优质医疗资源纵向流动，远程医疗服务覆盖所有乡镇。全面深化健康医疗大数据应用。推进医疗健康行业治理、临床和科研、公共卫生大数据应用，加强健康医疗数据安全保障和患者隐私保护。积极应用物联网技术、可穿戴设备等，探索健康服务新模式，发展智慧健康医疗便民惠民服务，强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续的健康信息管理业务协同，提高服务能力和管理水平。积极发展疾病管理、居民健康管理等网络业务应用，推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等服务。以居民电子健康档案为基础，整合居民健康管理及医疗信息资源，开展居民医疗健康信息服务，提高居民自我健康管理能力。
第四章 打造以人为本的医疗服务模式
一、提高医疗服务水平
1、提升服务能力。加强临床重点专科建设，以发展优质医疗资源为目标，在县级医院建设一批具有核心竞争力的临床重点专科，重点支持肿瘤、儿科、精神、感染、妇产等薄弱领域重点专科诊疗能力提升，降低县外就医率。加强县域内常见病、多发病相关专业，传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建设，每年筛选不少于10项适宜技术在县级医院推广应用，全面提升县级公立医院综合能力，将县域内就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治、康复服务能力，基本实现小病不出乡。进一步拓展乡镇中心卫生院的功能，改善住院病种结构，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。
2、提高质量安全水平。规范诊疗行为，全面实施临床路径管理，加强重大疾病规范化诊疗管理，保障医疗安全。加强药师队伍建设，实施遏制细菌耐药国家行动计划，以抗菌药物为重点推进合理用药，加强处方监管，提高临床用药的安全性、有效性。加强医疗质量监管，健全医疗技术临床应用管理制度。逐步完善县级医疗质量控制中心建设，实现质控范围全覆盖。建立科学的医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和反馈机制，健全医疗安全保障体系，持续提升医疗质量和医疗安全水平。加强医师执业管理，落实医师定期考核制度。完善医疗机构登记和医师注册制度，采用电子证照等信息化手段，实现医疗执业活动动态、全过程管理。开展血液安全风险监测，健全血液质量控制和改进体系，推进临床合理用血。
3、改善医疗服务。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。大力推行日间手术，加强急诊力量，畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势，推行电子病历，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，改善患者就医体验。改善入院、出院、转院服务流程，开展患者随访，提供连续医疗服务。强化患者安全管理。健全医患沟通机制，加强院内投诉管理，保持打击涉医违法犯罪行为的高压态势，健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
4、推进优质护理。加强护士队伍建设，县级医院床护比不低于1:0.5，完善护士规范培训机制，持续提高护理技术水平，充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。建立完善护理质量控制和持续改进机制，不断提高护理质量。进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级以上医疗机构优质护理服务全院覆盖，提高开展优质护理的县级医院和基层医疗机构比例。鼓励开展延续性护理服务，将医疗机构护理服务延伸至居民家庭，逐步丰富和完善服务内容和方式。
二、优化医疗服务效率
1、推进分级诊疗。以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，形成科学合理的就医秩序。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务。鼓励乡镇卫生院成立全科医学科。推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，发挥全科医生（家庭医生）的居民健康“守门人”作用，进一步实施家庭医生签约服务制度。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和价格政策，促进各级各类医疗卫生机构分工协作机制的建立。
2、以高血压、糖尿病等慢性病和常见病为切入点，积极开展分级诊疗工作，落实具体转诊办法和医保支付办法。强化功能布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流公立医院普通门诊。到2021年全县分级诊疗分工协作机制基本形成，到2023年分级诊疗服务能力得到提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成。
3、加强医联体建设。县级医院积极与省市三级医院之间建立医联体、专科医联体，提升县内诊疗水平。建立县域医疗卫生服务新模式，以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医共体。通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等多种形式，推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动。按照县管乡用、适时轮换的原则，鼓励到乡镇卫生院工作的副主任医师以上或本科以上且取得执业医师资格人员由县级公立医院统一管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力。建立完善医共体内成员单位之间的利益分配机制。推进医保基金对医共体实行按人头预算管理。支持县级医疗机构与乡镇中心卫生院合作共建发展特色专科，纳入县域内“医共体”的中心卫生院要发展特色专科。
三、建立高效的医院运营新机制
1、加强公立医院经济管理。全面加强公立医院预算管理、收支管理、成本核算与控制、国有资产管理、采购与合同管理、绩效管理和内控机制建设，建立和完善公立医院经济运行管理责任、经济管理考评、院长述职报告、第三方审计、信息公开等制度。提高资源使用效率，控制公立医院规模不合理扩张，严格控制建设标准。严格控制公立医院超常装备，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制，避免重复建设和装备。
2、建立以控制不合理费用为重点的监测和考核制度。采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度，加强中药合理应用监督，建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，实现医疗服务体系良性运行。提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
第五章 推动中医药全面发展
一、健全中医医疗服务体系
建立以公立中医医院为主体，基层医疗卫生机构为基础，社会办医共同发展的中医医疗服务体系。综合医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部设置中医科室和中药房。优先支持社会力量举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所实行备案管理。加强中医医院老年病科、康复科、肿瘤科和妇科建设。加强中医护理人员配备，提高中医辨证施护和中医特色护理水平。
二、提升中医药服务能力
1、进一步加强中医医院建设。完成县中医医院整体搬迁工程，进一步加强与省中医院、同济、协和、省人民、中南、亚心等医院技术协作关系，发展与发达省市中医院开展多形式的合作，努力建成在全省有影响力的品牌中医院。到2025年，县中医院通过三级医院等级评审。
2、加强基层中医药服务能力建设。大力推进社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医科建设，建成中医临床科室集中设置、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。到2025年，中医诊疗量占诊疗总量的比例力争达到30%，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。
3、实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划，促进中医药健康服务业发展。在县中医院设立治未病中心、中药制剂中心、中医药适宜技术推广中心和康复中心，综合医院设立治未病科，乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医科开展治未病服务。在县中医医院和有条件的综合医院、专科医院、妇幼保健机构建设康复科。开展医养结合试点，并在政策、资金等方面给予支持，探索中医药健康养老模式和运行机制。
4、积极推进中医药文化建设。加强中医院文化建设，在院容院貌、科室装修、医务人员行为规范等方面体现中医药特色。组织编印中医药文化科普书藉，设置中医药宣传栏，开设中医大讲堂，大力开展“中医中药中国行—进乡村、进社区、进学校、进家庭”等群众性中医药文化科普宣传活动。
三、加强中医药传承和创新
加大中医药传承力度，推广中医师承培养中医药临床人才，积极推广中医药适宜技术。支持中医机构根据安全有效的传统名方和名老中医的经验方自制膏、丹、丸、散等普通制剂，鼓励将特色中药制剂筛选开发成中药新药和养生保健食品。保护中医药资源，加大中医药资源开发利用，大力发展现代中医药产业。
第六章 加快健康医养产业发展
一、提升医养服务能力
1、建设特色专科。加强省级、市级临床重点专科培育与建设，培养一批知名的学科带头人，大力提升康复医学、心血管病学、老年医学中医持色专科等学科的医疗服务能力建设，全力打道县中医医院骨伤科等国家级重点中医专科，支持有条件的一级以上医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等各级医疗机构开设老年病科、康复科，开展老年康复服务，推广康复医学适宜技术，加强中西医协同并进，发展中医特色康复服务。到2025年，建有4个省级和5个市级康复、老年病、中医药特色重点专科，逐年扩展国家级、省级重点专科数量，着力打造黄冈医养品牌。
2、发展中医药健康养老服务。依托县中医药适宜技术推广基地，推广中医养生服务，发展中医健康饮食、推拿、艾灸、针灸等特色养生服务，积极推进中医院“治未病科”建设，大力弘扬中医药文化，推广中医药健康保健、养生养老等产品，普及中医药健康养老知识，探索建立中医药特色养生、养老服务新模式。到2025年，力争全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少能够提供6项中医药适宜技术、70％社区卫生服务站和村卫生室至少能够提供4项中医药适宜技术；通过基本公共卫生服务项目为65岁以上老年人提供中医体质辨识和中医保健指导服务，目标人群覆盖率达到45％。
二、促进医养融合发展
1、深化医养结合。鼓励医疗机构与养老机构开展协议合作，推动护理康复服务和养老服务有机融合，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、急诊急救、中医养生保健等服务。建立医疗卫生机构设置审批绿色通道，支持养老机构开办老年病医院、康复院、护理院、医务室等医疗卫生机构。支持具备养老服务资质和能力的公立医疗机构建设养老服务设施，为老年人提供医疗卫生、老年康复、老年护理等专业服务。鼓励支持乡镇卫生院、乡镇福利院整合资源，发挥各自在人员、场地、设施方面的优势，探索医养结合模式。鼓励社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。
2、增强社区健康养老服务功能。以社区为重点切实加强老年人日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务能力建设；为居家老年人建立健康档案，开展答约服务，并将符合规定的医疗费用纳入医保支付范国，将康复护理服务延伸至社区和居民家庭，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务设施的无缝对接，提高基层卫生医疗服务能力，力争60％以上的老年人能依托社区和家庭实现日常保健，日间照料、医疗康复、生活照护、家政服务等基本健康养老服务需求。规范和提高为居家老年人提供的医疗和护理服务项目、质量，确保优质，便捷、高效，提高老年人对健康养老服务的可及性和获得感。
三、提升老年健康服务
1、强化老年健康教育。面向老年人普及营养膳食、科学锻炼、定期体检、慢病管理、心理健康、中医养生保健及合理用药等知识，组织实施“三减三健”，引导老年人知晓健康信息、树立健康理念、促进健康生活方式形成。通过老年健康宣传周、重阳节、敬老月等活动，广泛开展老年健康教育和科普宣传，引导树立大健康理念，促进健康素养水平逐步提升。
2、落实老年医疗服务优待。医疗机构应为老年人看病就医开辟便利服务绿色通道，在挂号、就诊、检查、取药等窗口醒目位置设置“老年人优先”标识，对70周岁以上老年人就医免收普通门诊挂号费。推动医疗卫生机构实施适老化改造，创建老年友善医疗卫生机构，努力营造更加温馨的老年人就医环境。
第七章 实施卫生人才优先发展战略
一、完善人才培养体系
落实毕业后医学教育制度。贯彻落实住院医师规范化培训制度，到2025年所有新进医疗岗位的临床医师均接受住院医师规范化培训。巩固完善继续医学教育制度，全面提升各级各类卫生计生人员的职业综合素质和专业服务能力，继续教育实现全覆盖。
二、加大人才培养力度
1、加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。探索建立“县管乡用”的灵活用人机制，继续实施基层医疗卫生机构全科医生特设岗位计划。加强乡镇卫生院骨干人员培养，加强乡村医生队伍建设。启动实施助理全科医生培训。加强村级卫生计生专干队伍建设，提高计划生育政策、人口信息统计以及健康教育等相关公共卫生计生服务能力。加强产科、儿科、精神、老年医学、药学、护理、急救、康复等各类紧缺人才以及生殖健康咨询师、护理员等技能型健康服务人才培养。加强中医药特色人才培养。到2025年，全县医护比达到（ ）。
2、实施高层次医疗卫生人才引进计划。对高层次和急需紧缺的医疗卫生特殊人才，开辟专门渠道，实行特殊政策，实现精准引进。支持医疗卫生单位设立引才项目，加强动态管理。鼓励支持医疗卫生人才更广泛地参加高层次学术交流与合作。加大人才开发投入力度，营造人才发展良好环境，鼓励人才创新发展。
三、创新人才使用管理
落实公立医院用人自主权。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和绩效考核制度，优化医务人员职业发展环境，建立符合卫生计生人才特点的分层分类评价体制。提高乡镇卫生院(社区卫生服务中心)专业技术人员工作积极性，留住中、高级专业技术人才。
第八章 提升计划生育服务管理水平
一、进一步全面实施两孩政策
合理配置妇幼保健、儿童照料、学前和中小学教育、社会保障等资源，满足新增公共服务需求。加强分类指导，鼓励按政策生育。做好政策调整前后计划生育政策和相关经济社会政策的衔接，维护群众的合法权益。普及避孕节育、优生优育和生殖健康知识，做好计划生育生殖健康服务。加强政策解读和宣传倡导，依法依规查处政策外多孩生育，维护良好生育秩序。完善出生人口信息管理，加强出生人口监测预警，及时把握出生人口动态。
二、提高计划生育技术服务管理水平
1、改革完善计划生育服务。以增进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线，统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革，推动人口和计划生育工作向提升素质和优化结构转变。
2、加强计划生育服务管理。全面推行计划生育事项网上办理， 落实便民办证服务，简化办理手续，推行一站式和送证上门服务。加强出生人口监测与信息共享，健全县、街道（乡镇）、社区（村） 三级出生监测网络，科学预测出生人口的变动趋势，加快整合人口基础信息和人口健康信息，推进部门信息资源共享，提高出生人口监测质量。
3、加强出生人口性别比综合治理。大力宣传男女平等、生男生女顺其自然的生育观念，营造有利于促进社会性别平等的良好社会氛围。依法严厉打击“两非” 行为，加强属地管理，落实“社区（村）为主，街道（乡镇）负责”的工作机制；加强行业监管，严格落实医疗机构和终止妊娠药品经营企业的管理，实行医疗机构、医务人员无“两非”行为承诺制；加强联合执法，形成联合巡查发现线索、“两非”案件集中研判、重大案件严厉查处的工作机制。
三、增强计划生育家庭发展能力
1、逐步完善利益导向政策。构建以满足群众的现实需求为目标，以经济利益为主要成份，以精神慰藉为补充的利益导向政策。通过资金扶持、政策倾斜等形式，帮助计划生育家庭解决生产生活困难问题；把免费孕前优生健康检查纳入民生工程，实施免费婚检、出生缺陷干预、生育关怀行动、婴幼儿早期发展和青春期健康教育等，注重对计划生育家庭健康家庭教育培训，通过政策引导、政策宣传、教育培训等不同形式，积极协助相关单位做好对计划生育家庭的科普知识宣传，为计划生育家庭发展经济提供致富信息、资金保障。
2、完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系。加大对计划生育家庭的扶助力度，加强对计划生育特殊家庭的扶助和关爱。帮扶存在特殊困难的计划生育家庭，推进计划生育与扶贫开发相结合，完善家庭发展支持体系，提高家庭抗风险能力，广泛开展创建幸福家庭活动和新家庭计划。
3、提高家庭发展能力。围绕家庭保健、科学育儿、养老照护和家庭文化等内容，通过开展培训和推广试点经验等方式，向广大计划生育家庭传播知识，培训技能，提高家庭发展能力。
第九章 规划实施保障
一、强化组织领导
本规划是对“十四五”期间卫生与健康事业各项工作的总体部署和安排，是政府指导和调控卫生与健康领域发展，提升人民群众健康水平的行动指南。各乡镇政府要从全面推进“健康黄梅”建设的高度，进一步提高认识，加强领导，将卫生与健康工作纳入重要议事日程，纳入经济社会发展总体布局。注重发挥工会、共青团、妇联、残联等群团组织以及其他社会组织的作用，最大限度凝聚全社会共识和力量。
二、完善实施机制
各相关部门要按照职责分工，细化工作目标、落实配套政策，做好相关任务的实施工作。本规划确定的主要指标以及重大工程、重大项目和重要任务，要明确责任主体、实施进度要求，确保如期完成。
三、人力财力保障
落实卫生与健康人才优先发展战略，完善人才要素市场，通过人才服务一体化、柔性引进等多种方式，建立完善城乡联动的人才管理和服务模式。进一步明确政府提供基本公共服务职责，建立健全卫生与健康事业投入的长效机制。引导和鼓励社会资本投入卫生与健康事业，进一步完善政府主导、社会参与的投入机制。
四、强化宣传引导
加强正面宣传和典型宣传，增强社会对卫生与健康工作的普遍认知，争取各方面的有力支持。加强社会宣传工作，通过电视、广播、报纸和网络等媒体深入宣传健康理念，倡导健康的生活方式，在全社会形成重视和促进健康的社会风气。完善新闻发布制度和网上舆论工作体系，加强网络舆论引导队伍建设，提升新闻宣传与舆论引导能力。发展健康文化，加强卫生健康文化建设，建设卫生与健康宣传基地和推广平台。