前言
“十四五”时期是我国全面开启现代化强国建设新征程的起步期,也是麻江建设新型城镇化发展创新区和凯都一体化新增长极的攻坚期。为深入贯彻党的十九大、十九届五中全会精神,坚持以人民为中心的发展思路,推动卫生健康事业高水平发展,提高人民群众健康水平,加快实现“病有良医”,打造健康中国的“麻江模式”,根据《麻江县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的纲要》以及《“健康黔东南2030”实施方案》,制定本规划。
第一章 发展基础和发展环境
一、发展基础
“十三五”以来,麻江全面实施健康中国战略,坚持贯彻新时期卫生健康工作方针,大力推进卫生健康供给侧结构性改革,着力补短板、强基层、建高地、促健康,加快构建优质均衡的医疗服务体系和基本卫生制度,为深入推进“十四五”时期卫生健康工作,打造健康中国的“麻江模式”奠定了坚实基础。
(一)居民健康水平提升显著
居民健康水平不断提高。与2015年相比,2020年婴儿死亡率从5.08‰上升至5.62‰,控制在上级指标的9.5‰以下;孕产妇死亡率持续五年为零。大慢性病过早死亡率从19%降至17.1%;全县五种基础疫苗接种率和全程接种率均超出了90%,孕妇住院分娩率100%,尚无孕妇或产妇死亡。3岁以下儿童系统管理率91.68%,7岁以下儿童健康管理率91.71%。
健康麻江建设成效初显。印发《健康麻江行动计划》,全面统筹推进市民健康素养提升、公共卫生强化行动、食品安全示范城市等专项行动。《国民体质测定标准》合格以上人数比由2015年89.6%提至2020年90.6%,居民健康素养水平由10%提高至20%,居民健康指标处于黔东南州领先水平。高血压、糖尿病、肿瘤、严重精神障碍等慢性病防治工作在省内处于领先水平。
(二)群众就医环境明显改善
医疗卫生资源总量进一步增加。县委县政府不断加大对卫生健康事业的投入力度,卫生经费从2015年的14183万元增至2020年的26732万元。全县共有医疗卫生机构92个,其中县级医疗卫生单位4个,乡镇卫生院6个,村卫生室(包含服务点)72所,个体诊所4个,民营医院3个。每千人口拥有执业(助理)医师2.76人、注册护士2.9人。全县开放床位达830张,每千人口拥有床位6.75张,超过全国(5.37张)平均水平。
医疗基础设施建设加快推进。以县人民医院创建三级医院、中心乡镇卫生院创建二级医院、村卫生室创建示范性规范化为建设目标,加大资金投入,科学规划,专科特色打造,基础设施从无到有、从小到大、从差到好、从单一到完备齐全,基层医疗卫生服务能力明显提高。县人民医院通过了二甲复审验收。启动了县中医院建设,同时完成县妇幼保健院、县疾控中心的项目建设。
基层公共卫生服务能力大幅增加。重新明确县乡村三级基本公共卫生服务项目职责,建立基本公共卫生服务项目“八个按月”机制。第一轮基层医疗机构优质服务基层行创建工作基本完成。4个乡镇卫生院完成规范化建设,2个中心卫生院完成特色科室建设,3个中心卫生院获得国家群众满意的乡镇卫生院命名,在全州率先实现乡镇卫生院中医馆全覆盖。启动新一轮村卫生室提质工程,完成了26个村卫生室规范化和23个片区中心村卫生室建设。
(三)公共卫生服务能力提升明显
传染病发病及突发公共卫生事件得到有效控制。全县法定传染病总发病率持续控制在500/10万以下。未发生重大突发公共卫生事件和重大传染病疫情,没有新冠肺炎病例和无症状感染者报告。实现规范化数字化预防接种门诊,无预防接种事故发生。地方病得到有效控制。2016-2020年疑似肺结核患者总体到位率为97.59%,病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率为100%,肺结核患者成功治疗率约为90%。达到基本消除麻风病目标。
卫生健康综合监督执法能力大幅加强。全面实现卫生监督执法全过程记录,率先完成快检实验室建设。快检设备使用达到20余种,配备了职业卫生执法取证装备和现场快速检测设备。对卫生违法行为坚持高压态势,在省州多次督导检查中,各类监管对象现场违法率处于省州较低水平,得到了省州的充分肯定。
服务群众效率快速提升。启动“智慧医疗”建设,提升基层医疗机构服务能力,解决群众就医“最后一公里”问题。高标准完成了县人民医院远程医疗中心和6个乡镇卫生院远程诊疗中心建设,实现县、乡远程医疗全覆盖。在全州率先创新开发独立的村级HIS系统、家庭医生签约服务系统、合理用药监管系统以及居民健康档案查询系统,基层卫生信息化运用得到省卫健委的认可,并作为试点在全省推广。
卫生人才队伍工作能力和服务水平显著提高。相继出台了《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见》《麻江县“名院长、名医师、名护士”培养工程实施方案》等制度文件,不断增强医疗卫生队伍工作积极性、创造性。继续实施“232”人才培养计划,利用浙江省杭州市余杭区中医院等“三甲医院”帮扶资源,强化县专业技术人员培训。公开招聘引进卫生专业技术人员63名,吸收引进紧缺人才11名。全力推进乡村医生学历提升教育,全县乡村医生全部取得正规中专以上学历。
(四)医药卫生体制改革深入推进
城乡一体化成效明显。先后出台了《麻江县深化乡村卫生服务一体化推行乡村医生“员额制”管理改革工作方案(试行)》及其配套文件,在全省率先实施乡村一体化乡村医生“员额制”管理改革。按照“八统一”的原则,全面推进乡村一体化改革。将村医待遇从2016年1117元/月提高到2000元/月,并为乡村医生购买养老保险、医疗责任险、工伤保险及医疗保险,乡村医生收入由2000元/月左右提高到5000元/月以上,有效解决乡村医生后顾之忧。改革经验得到国家卫生健康委在全国范围内推广,并得到全国人大文教卫委员会的认可。
县域紧密型医共体试点改革扎实推进。在原有医联体改革基础上,以“强带弱,大带小”,采用“1+4+N”模式,组建以麻江县人民医院为牵头单位,县妇幼保健院和3个中心乡镇卫生院为分院,3个一般乡卫生院和72个村卫生室为成员单位的医共体。医共体内成立“一办十中心”,加大对医共体内人、财、物管理力度。建立分级分类考核机制,解决了县级综合医院不足的问题,避免医共体大而不强、大而不全的现象,组建方式得到国家卫健委专家认可。
健康扶贫成效明显。采取超常规、强有力的工作措施提高贫困人口医疗保障水平,有效遏制了因病致贫、因病返贫。因健康扶贫工作成效突出,得到了国家卫健委、国家扶贫办通报表扬。麻江县被贵州唯一推荐参加中央电视台健康扶贫在基层专访节目录制。谷硐镇中心卫生院服务能力得到国家卫健委通报表扬。国家卫生健康委在全国推广麻江经验。
医药医保医疗体制联动改革取得突破。全面推进“贵州省第二批公立医院改革试点县”各项工作任务。全面取消药品加成(中药饮片除外),实行药品零差率销售,年均让利患者超400万元。深入推进公立医院薪酬制度改革,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位等突出人才倾斜。全面推进按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等为辅的复合型付费方式,逐步减少按项目付费,控制医疗费用不合理增长。完成县人民医院编制备案制核定,深入推进公立医院实行党委领导下的院长负责制。
二、发展环境
(一)面临的挑战
“健康麻江”建设新格局需进一步提升。“健康麻江”建设的社会动员、部门协同和评价考核机制尚不健全,健康促进政策体系建设刚刚起步,“每个人是自己健康的第一责任人”的理念还未得到很好普及。部分群众健康管理意识依然淡薄,特别是边远乡镇群众健康素养、防病治病意识不强,对健康扶贫不了解,生病乱就医,就医不及时等问题依然存在。医疗机构重医轻防、医防脱节的问题仍未根治。
医疗卫生资源总量仍较不足。优质医疗资源不能满足全面建成小康社会进程中群众多层次、多样化、高端个性化和特需化等服务需求,县级医疗中心看病难问题尚未根本缓解。完成基层医疗全覆盖,服务质量亟需加快提升。
高质量发展体制机制障碍尚在攻坚。分级诊疗效果尚未显现,基层人才尤其是专业技术人才严重缺乏,基层医疗服务能力还须进一步有效提升,群众的信任度还不高。“医共体”建设进度有待加快,医疗费用不合理增长,部分指标超出目标值。传染病防控工作形势仍然十分严峻,疫情防控应急物资储备,快速检测和诊治设施仍较薄弱。
(二)面临的机遇
“新型城镇化发展创新区”带动卫生健康事业大繁荣。“十四五”期间麻江将站在新的历史起点上,构建新型城镇化发展创新区和凯都一体化新增长级,将有利于推动构建更加优质均衡的公共服务体系,实现“病有良医”。这就需要卫生健康事业践行高质量发展新要求,强化整体性、系统性、协同性改革,建立健全以健康为导向、与分级诊疗制度相结合的健康治理体系和优质医疗服务体系。
“健康中国”战略推动医疗卫生事业上新台阶。随着人口疾病谱变化,老龄化进程加速、人口流动日益频繁,居民健康面临多重疾病威胁,重大突发公共卫生事件,病媒生物等重大传染病防控、慢性非传染性疾病管理工作均面临挑战,政府必将加大卫生健康事业的经费投入和人员投入,大力增加医疗卫生资源供给,改善居民就医环境。
“医养结合”养老模式为卫生健康事业发展提供动能。随着人口老龄化的不断加剧,社会养老问题、老人医疗问题给社会医疗卫生事业发展带来的压力不断增大。社会化养老机构发展势必成为未来发展的首要路径,麻江县优越的自然环境资源成为“医养结合”养老机构落地的天然选择,为区域医疗卫生事业发展提供了机遇。
随着县人民医院迁建工程等一批重点项目的实施,麻江“十四五”期间卫生健康事业必将迈上新台阶,实现新跨越。麻江卫生健康事业将实现以疾病为中心向以健康为重心的重要转变,建设与全县小康社会新征程相适应的公共卫生服务体系。
第二章 总体要求
一、指导思想
适应我国发展新的历史方位,紧扣我国社会主要矛盾的变化,高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十九大和十九届五中全会精神,深入贯彻健康中国战略,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,统筹推进健康行动和深化医改的各项任务,持续推进“共建共享、全民健康”的战略主题,将健康融入所有政策,加快推动卫生健康工作理念和服务方式从治病为中心转变为以人民健康为中心,全方位、全周期维护和保障人民健康,努力打造健康中国“麻江模式”品牌,为决胜全面建成小康社会、建设“诗情田园、梦境麻江”提供坚实的健康基础。
二、基本原则
以人为本,共建共享。坚持预防为主、中西医并重,着力推动卫生健康发展方式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,提高疾病预防控制和公共卫生安全保障能力,着力推进公共卫生管理体系和能力建设现代化。
统筹兼顾,保障基本。优先保障居民的基本医疗服务需求,在此基础上发展多元化医疗服务,满足多层次医疗需求。把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为卫生健康工作的根本出发点。把基本医疗卫生服务作为公共产品向全县居民提供,让人民群众共享卫生健康事业发展成果。
问题导向,改革创新。继续深化医疗卫生体制改革,实现各级各类机构的资源共享、联动发展,提升基层医疗卫生服务能力,完善分级诊疗模式。推进预防、医疗和康复护理服务链条整合,实现资源配置效益最大化和效率最优化。
政府主导,社会参与。完善基本医疗卫生服务的质量标准、评价标准、筹资和付费机制,完善医疗卫生服务机构建设、运营管理和监管标准,政府主导和市场机制相结合,强化政府在公共医疗卫生制度中的基础责任,加快发展健康服务业,加快形成多元化办医格局。
三、发展目标
(一)总体目标
以打造健康中国“麻江模式”、加快实现“病有良医”为总体目标,以补短板、强弱项、创优质为主线,加快构建“全面健康促进、公共卫生应急防控、优质医疗服务网络、现代医院管理治理、医疗健康信息化服务、中医民族传承创新、医疗卫生人才队伍、新型惠民计生服务、卫生健康综合监管”等九大体系,着力实施“疫情防控,高水平龙头医院建设、县域紧密型医共体建设,健康扶贫巩固、妇幼健康保障、智慧健康基础支撑”等六大工程。到2025年,人民群众自主健康的素养水平进一步提升,进一步完善城乡居民的基本医疗卫生制度,城乡居民基本公共卫生服务均等化。健康中国“麻江模式”品牌在全省乃至全国均有一定影响力。
(二)具体目标
—— 打造“健康黔东南引领区”。健全“健康麻江”建设统筹协调机制,全面推进“健康麻江”行动计划。完成全省健康教育示范县建设。基本实现麻江居民健康总体水平位居黔东南州前列,部分卫生健康指标居于全省前列。
—— 打造“基层医疗服务体系建设示范区”。继续深化县域紧密型医共体改革试点,深入推进城乡医疗一体化,形成一批可复制、可推广的“麻江经验”。
—— 打造“基层疫情防控样板区”。完善平站结合的疫情防控救治机制,建立反应迅速、指挥有力、运转协调、科学精确的疫情应急管理体系,疫情传播风险控制水平居省州前列。
—— 打造“县级公立医院改革先行区”。建立现代医院管理治理体系,深化县人民医院人事薪酬制度改革,激发医院人才干事创业活力,成为省现代医院管理制度改革示范医院。
(三)主要指标
麻江卫生健康“十四五”主要规划指标
指标类别 | 序号 | 指标名称 | 2020年 | 2025年 | 指标属性 |
健康水平 | 1 | 人均期望寿命(岁) | 75 | 77 | 预期性 |
2 | 婴儿死亡率(‰) | 7.5 | ≤7.0 | 约束性 | |
3 | 孕产妇死亡率(1/10万) | 20.1 | ≤18 | 约束性 | |
疾病预防 | 4 | 适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%) | 95 | ≥95 | 约束性 |
5 | 5岁以下儿童死亡率(‰) | 9.5 | ≤9.0 | 预期性 | |
6 | 法定传染病报告率(%) | 98 | ≥98 | 约束性 | |
健康管理 | 7 | 居民健康素养水平(%) | 20 | 25 | 预期性 |
医疗资源 | 8 | 重大慢性病过早死亡率(%) | 15 | 13.5 | 预期性 |
9 | 每千常住人口床位数(张) | 6.75 | ≥7.0 | 约束性 | |
10 | 每千常住人口执业(助理)医生数(人) | 2.5 | ≥3.0 | 预期性 | |
11 | 每千常住人口注册护士数(人) | 2.9 | ≥3.0 | 预期性 | |
12 | 每万常住人口全科医生数(人) | 1.8 | ≥2.0 | 约束性 | |
13 | 15分钟内可到达医疗机构住户占比(%) | 60 | 80 | 预期性 | |
健康保障 | 14 | 个人卫生支出占卫生总费用平均比例(%) | 28 | ≤25 | 约束性 |
计划生育 | 15 | 常住人口政策生育率(%) | 90 | ≥90 | 约束性 |
展望2030年,全县人均预期寿命预期到达79岁以上,孕产妇死亡率将至15/10万人以下,婴儿死亡率将至6‰以下,居民健康素养水平超过30%,主要健康指标均达到省州平均水平以上。
第三章构建全民健康促进体系
一、形成“健康麻江”建设新格局
促进全民健康共建共治共享。建立健全健康审查机制和重大健康问题部门会商机制,涉及可能影响城市公共卫生、居民健康的经济社会发展规划、政策、规范性文件前,应开展健康影响评价,将健康融入所有政策。在实施完善“健康麻江”行动推进协调机制,进一步推进健康社区、健康学校、健康企业等“健康细胞”建设和健康促进区创建活动。健全个人健康申报制度,落实用人单位健康管理主体责任。完善控烟基层治理模式,推动无烟县城建设。
普及居民健康生活方式。打造多维有效的智能化健康传播路径,引导居民增强“健康第一责任人”意识。实施健康知识普及、戒烟控酒,“互联网+医疗健康”、中小学健康促进,职业健康防护等18个具体行动。把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容,将健康促进与教育工作纳入各级各类医疗卫生机构综合考核、医疗卫生人员职称评审和专业技术考核的内容。实施体医融合行动计划,加强慢性病、老年人等重点人群科学健身指导。
持续推进居民健康素养监测与干预。完善居民健康素养监测体系,加强健康相关风险评估,逐步扩大对重点人群、重点疾病和重点危险行为的监测范畴,发布健康素养核心信息、健康处方,加强对高危人群的健康教育和行为干预。全面普及合理膳食知识和推广支持性工具,全县人均每日食盐摄入量争取降至6克左右。加大烟草流行和控烟工作监测力度,发布“控烟指数”,有效降低15岁以上人群吸烟率,开展心理健康促进行动,探索社会心理疏导和心理危机干预有效模式。完善现有食品安全风险监测体系建设,初步建立食品安全风险评估体系。
二、加强重点人群健康服务
加强妇女儿童和青少年健康管理。基本形成管理规范、主体多元、布局合理、服务优质的婴幼儿照护服务体系,制定和实施中小学和托幼机构健康教育工作指南。完善学生健康体检制度,实施青少年体育活动促进计划。增加课间活动和体育课,保证中小学生在校期间每天至少有1小时的体育锻炼,基本实现中小学生熟练掌握1项以上体育运动技能。继续抓好农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。继续落实免费孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查和贫困地区儿童营养改善项目。提高婚前医学检查覆盖率。全面开展儿童眼保健和视力检查工作。强化出生缺陷防控体系建设,最大限度降低出生缺陷发生。落实母婴室建设工作。实施宫颈癌及乳腺癌防治等妇幼健康公共卫生服务项目,争取妇女常见病定期筛查率达到80%以上。
加强残疾人和严重精神障碍患者管理。积极配合残联完善残疾人康复护理体系,努力实现残疾人“人人享有康复服务”,普及残疾人群体性体育健身活动。全方位、多渠道发现严重精神障碍患者,积极推行“院前预防-院中诊疗-院后康复与管理”服务模式,建立常态化精神卫生综合管理机制,落实严重精神障碍救治救助,逐步提高精神障碍患者医疗保障水平。鼓励引导社会资源提供高危精神障碍社区康复服务。
加强职业健康高危人群管理。严格执行建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用,预防和控制职业病危害。进一步完善县级职业健康检查工作机构。建立健全用人单位职工健康管理制度,加强尘肺病等职业病救治保障。建立职业卫生监管信息化管理系统,强化职业病报告制度。争取接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例,实现明显下降并持续下降。
三、深入推进医养结合
强化医疗卫生与养老服务衔接。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施,有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护的病床和养老床位,因地制宜开展家庭病床服务。充分利用现有健康、养老等信息平台,推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用。
推进医养结合机构“放管服”改革。简化医养结合机构审批登记,优化流程和环境,涉及同层级审批登记行政部门的,实行“一个窗口”办理,设置审批与执业登记“两证合一”。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。
加大政府支持力度。加大向市场化医养结合机构购买基本医疗卫生和基本养老等服务的力度,用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。保障医养结合机构建设发展用地,对使用社区综合服务中心的房屋设施开展医养结合服务的,予以无偿或低偿使用,符合规划用途的农村集体建设用地可依法用于医养结合机构建设。鼓励金融机构根据医养结合特点,创新金融产品和金融服务,拓展多元化投融资渠道。
加强队伍建设。加强老年医学、康复、护理等专业人才培养,鼓励医养结合机构相关人员到医养结合培训基地参加分级分类培训。实施医师执业地点区域注册制度,支持医务人员到医养结合机构执业,并享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。
加强老年人的健康服务供给。加强老年人健康教育、预防保健、疾病诊治,提升康复和护理服务能力。实施基本公共卫生服务项目,为失能老年人上门开展健康评估和健康服务。建立安宁疗护服务体系。鼓励二级医疗机构发展老年医学专科,支持养老机构设置医疗机构,鼓励社会力量举办老年医疗护理机构。推进综合干预和慢性病患者自我管理;加强对心脑血管病、肿瘤、糖尿病等重点疾病的管理。
四、深入开展爱国卫生运动
加强新时期爱国卫生工作。从人居环境改善、公共卫生设施等多个方面开展工作。坚决杜绝食用野生动物的陋习,提倡文明健康、绿色环保的生活方式。广泛发动市民参与群众性爱国卫生运动。深入开展持续巩固国家卫生县城,所有乡镇成功创建国家卫生城镇,巩固农村生活垃圾无害化处理示范县成果。深入做好农村改厕工作。规范开展卫生社区、卫生村寨、卫生家庭等建设,提高社会参与度。
提升病媒生物防制效能。督促落实以环境卫生治理、清除蚊蝇鼠蟑等孳生地为主的综合性病媒生物防制措施,强化单位与个人主体责任,完善防治设施,指导开展消杀,将病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。强化医疗废物、废水闭环处理,建立健全环境监测预警体系,完善农村饮水监测,严格医疗废物管理,建立环境与健康的调整,监测和风险评估制度。
第四章构建公共卫生应急防控体系
一、完善平战结合疫情防控救治机制
完善及时发现机制。推动县、乡疾病预防控制体系一体化建设,健全新冠肺炎等传染病的社区排查、发热门诊筛查、流行病学调查制度,确保防控对象得到全流程封闭式管理。健全个人健康申报、舆情监测报告、科研发现报告等多渠道疫情监测体系,加强设施设备配备,开发运用与疾病监测、症状监测相衔接的智能化预检分诊系统。
完善快速处置机制。落实以属地化管理为主的公共卫生风险排查、报告、处置责任,健全社区、社康机构和社区警务室“三位一体”应对突发公共卫生事件联防联控机制。对发现的可疑传染病疫情,实行边调查、边报告、边处置,提升快速处置能力。落实行业管理、单位管理和个人、家庭管理责任,分类完善组织领导、场地优化、装备配置、物资储备等应急预案,推动常态化防控与战时状态的快速衔接转换。健全集中隔离场所、集中安置场所应急备用体系,加强战备状态下的规范化建设与运营维护。加强卫生应急处置能力建设,以各乡镇为单位组建必要的卫生应急队伍。
完善精准管控机制。建成标准化饮水检测实验室,达到国家对县级饮水监测指标要求。坚持集中患者、集中资源、集中专家、集中收治,构建传染病救治医院网络体系,完善转诊、会诊、抢救、随访制度。推动发热门诊常态化规范化运作,实施发热门诊网络医院升级改造工程,科学规划发热门诊区域,优化病人诊疗流程,合理增加负压病房、呼吸机等设施设备,加强重症医学科、呼吸内科、感染科等学科建设,规范储备应急处置装备、药品和试剂耗材。加强医疗废物集中处置设施建设,完善医疗废物储存、转运、处置全链条监管机制。
二、提升公共卫生协同工作能力
加强疾控中心能力建设。增加县疾控中心工作用房面积。建成一个负压状态二级生物安全实验室,完成相应设备配置。加强实验能力建设,提升新冠核酸检测能力,将检测能力提至600人份/日。更新冷链设备,保障县、乡疫苗储存和运输处于全程冷链监控范围。加强艾滋病预防,疫情控制在低流行水平。规范肺结核诊疗管理,全县肺结核疫情控制在省州评价水平以内。
完善公共卫生应急指挥体制。落实应对处置重大突发事件“四个一”工作机制和响应机制,统筹推进重大突发公共卫生事件应急处置。整合优化公共卫生与重大疾病防控议事协调机构,加强卫生健康部门与应急管理部门协同联动,构建集中、统一、高效的领导指挥体系。建设突发公共卫生事件联防联控平台,建立跨部门、跨层级、跨区域的突发公共卫生事件应急处置机制,提高部门之间统一调度、智能研判、协同处置水平。
加强全民公共卫生防治。规范实施国家免疫规划,规范化数字预防接种门诊覆盖率达100%,以乡镇(街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上,维持无脊灰状态。
三、加强公共卫生应急保障
提高紧急医学救援和医疗保障能力。实施120急救指挥调度系统升级工程,健全院前急救转运体系。将符合条件的村卫生院纳入院前急救网络,完善社会医疗急救体系。
提高公共卫生应急物资储备能力。以平战结合、采储结合、集中管理、统一调拨、节约高效为基本原则,健全公共卫生应急物资储备预案、储备信息共享机制和紧急生产、政府采购、收储轮换、调剂调用、物流配送制度。健全实物储备、社会储备和生产能力储备机制,科学调整储备品类、规模、结构,形成供应高效、规模适当、补充及时的储备体系。建立和储备必要的物资生产线,完善应急征用响应机制,建立消毒、病媒生物防控等应急队伍预先招标机制,支持应急征用企业实施功能技术改造。
第五章构建优质医疗服务网络体系
一、发挥县级医疗中心龙头作用
启动县人民医院三级医院创建。新建新生儿科、肿瘤科、精神科、疼痛科、验光配镜中心、麻醉复苏室等科室,重点提升儿童、重症医学、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平。加强临床重点专科建设和医学学科建设工作,完成胸痛中心、卒中中心、创伤中心创建以及呼吸危重症规范化建设,稳步推进心衰中心、房颤中心建设,打造一批在州内有影响力、县级医院领先的临床重点学科,充分发挥县域紧密型医共体总院和区域龙头医院作用。
提升县级医院医疗水平。以急危重症和疑难复杂病例转诊、会诊,以及学科建设、人才培养、科学研究等为纽带,构建医教研防协作共同体。依托县级医院建设慢性病治疗中心,建设高质量的高血压、糖尿病等专科膳食中心。县妇幼保健院引入中医治疗技术,打造一批特色科室。县中医院要在“治未病”上发挥主导作用。大力发展远程检查、远程诊疗、远程会诊,提高协作效率。主动争取与省内外优质医疗服务资源搭建远程会诊平台,大幅提升县城内疑难病症诊治能力。到2025年,县级医疗中心住院率、抗菌药物使用率等主要医疗服务质量指标达到或接近全省平均水平。
二、稳步提升基层医疗服务水平
优化整合区域医疗资源。进一步整合区域内各级医疗资源,深化县域紧密型医共体建设,探索实施分级诊疗,推进县乡优质医疗资源共享工程。依托县人民医院建立区域临床影像会诊中心、临床心电会诊中心、临床技能培训中心和区域医学临床检验中心、消毒供应中心等,完善慢性病联合诊疗中心工作机制,提高基层慢性病诊疗水平。健全山地医疗救援体系,在县人民医院新院区建设直升停机坪,提升山地医疗救援快速响应能力。
补齐基层医疗服务短板。开展杏山、谷硐、宣威三所中心卫生院、社区医院创建,持续推进其他乡镇卫生院(卫生服务中心)达标建设。大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力,乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍达到国家“优质服务基层行”基本标准。按照填平补齐原则,逐步补充县乡村三级医疗机构医疗设备,满足群众就医需求。
实施贫困乡村医疗卫生机构能力提升计划。着力改善贫困乡村卫生设施条件,通过规范化培训,助理全科医生培训,轮岗培训、定向免费培养等多种途径,加大全科医生培养力度,每个乡镇卫生院不低于配备5名全科医生,深入推进以县医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础的县乡村一体化管理体系建设,进一步完善医生员额制管理,探索推进医共体内医务人员“县骋、院管、乡村用”的模式。
三、持续改善医疗服务和质量
营造温馨就诊环境。优化诊区设施布局,充分发挥互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用,注重实施日间手术、临床药事服务、志愿服务等便民利民的措施。深入实施优质护理服务工作,继续开展全县临床实践和护理技能大比武,强化“三基培训”和远程教育,提高医护人员综合素质。大力继续推行医疗机构检查、检验结果互认。
规范医疗质量控制管理。强化医疗机构、医师、护士电子化注册管理,改善患者就医体验。全面提升医院院感防控能力,加强重点部门和重点环节管理,全面落实医院感染防控核心措施,标准操作规程(SOP),持续提升感控工作效果和效率。
重视心理健康服务及精神卫生防治。健全社会心理健康服务体系,加强心理健康规范化管理和科普教育。加强精神卫生防治体系建设,强化重性精神疾病救治管理报告。建设县级综合医院精神科,力争引进社会办精神专科医院,补齐我县精神专科疾病方面短板。
四、进一步完善多元化办医格局
进一步激发医疗市场主体创新活力。制定更适合新形势发展的政策,突破社会办医发展的瓶颈和壁垒,推动社会力量举办高水平、品牌化医疗机构,规范医疗执业行为,维护医疗秩序。鼓励医师多点执业,形成政府办医疗机构负责保基本、兜底线,社会办医重点供高端、促改革,基本和特需医疗相互补充、公立和非公立医疗机构协同发展、竞争互补的良性发展格局。
引导社会力量举办高水平医疗机构。鼓励社会力量举办规模化、差异化的医疗机构,鼓励社会资本发展提供儿科、康复、老年护理等基本医疗服务,不断满足群众多层次、多样化的健康服务需求。鼓励和引导社会资本举办品牌化、高端的综合医院和护理、康复、安宁疗护等有特色的专科医疗机构。鼓励社会力量举办社康中心,发展全科医学服务和康复照护服务。
支持社会资本投资健康产业。举办医学检验、病理、医学影像、健康体检、医疗消毒供应、血液透析等服务机构,提供老年护理、心理咨询、口腔保健、康复护理、临终关怀等医疗健康服务。鼓励举办托幼托育机构、职工公休康养机构、大力发展医养、生物医药、保健食品等健康产业。
第六章构建现代医院管理治理体系
按照“权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力”的改革目标,深化公立医院管理体制、运行机制、监管机制综合改革。
一、完善公立医院基本管理制度
抓好公立医院建章立制。健全党委领导下的院长负责制,建立健全医院章程,完善决策管理、人财物资源管理、业务管理等核心制度,完善财政补助、医保支付、医疗收费政策。指导公立医院制定符合改革发展实际的章程,以章程为引领,建立健全医院重大事项决策机制、民主管理、医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养、科研、后勤、信息等核心管理制度。
二、健全现代医院治理体系
推进公立医院人事薪酬制度改革。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,进一步提升医务人员薪酬待遇,提高阳光收入,强化绩效考核正向激励,鼓励多劳多得、优绩优酬,相关补助津贴向一线医务人员倾斜,让医务人员劳动付出得到合理的回报。完善从事精神卫生、传染病防治、院前急救、儿科等医务人员的工资待遇倾斜政策。推行公立医院领导班子目标年薪制改革。落实财政补助、医保支付和医疗服务价格、药品集中采购试点、公立医院绩效考核等改革要求。推行按疾病诊断相关分组(DRG)收付费制度改革,改革按单病种付费模式。
分类开展公立医院绩效考核评价。坚持以公益性为导向,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核重点,考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。开展健康人力资源投入与绩效测算,提升医疗人员科学管理水平。梳理完善全县卫生健康系统各级各类评优评先项目,建立健全符合卫生健康行业实际的长效的评优评先体系,规范评选标准、程序,建立物质和精神鼓励并重的奖励机制。
三、改善市民就医体验
改善就医服务环境。不断加强医疗机构的基础设施建设,在医疗机构新改扩建项目建设过程中,既要满足诊疗服务功能,又要注重体现人文关怀。加强硬件设施改造投入,加强运维管理,着力营造整洁、舒适、温馨的诊疗环境。以厕所革命、爱心母婴室等为载体,提升医院后勤管理服务水平。
优化就医服务流程。深入推进以电子病历为核心的医院信息化建设,加快推进检查、诊断以及物流信息化,通过信息化手段、大数据方式和智能化管理,实现医疗服务分级管理,转变服务模式,提升居民就医的体验度,加快医院管理信息系统整合,开展智慧管理,提升医院管理效率。
第七章构建医疗健康信息化服务体系
一、完善全民健康信息服务网络建设
加快建设麻江“健康云”。全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台,按照省州统一规划部署,以全员人口、健康档案和电子病历三大数据库共享为基础,推进公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应保障等领域卫生信息资源整合,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用系统的互联互通和业务协同,并实现与省州互联互通,有效支撑全县卫生健康事业改革发展。
加快县乡两级公立医疗机构信息化建设。全面规范全民健康信息管理和应用,满足个性化服务和精准化医疗的需求。推进县级卫生健康行政部门建立完善信息化专业机构,逐步落实与工作量相适应的编制和人员,建立县、乡两级卫生信息化建设、应用、维护专业技术保障体系,到2025年,基本实现人人拥有规范化的、全生命周期的电子健康档案和功能完备的健康卡。二级医院信息化达到3级以上水平,基层医疗机构信息化达到2级以上水平。
二、推进健康医疗大数据应用
加强健康医疗大数据应用体系建设。依托州级数据共享交换平台,推进基于健康信息平台的健康医疗大数据资源开放共享。全面深化健康医疗大数据在行业治理、临床和科研、公共卫生、教育培训等领域的应用。建成适应县情的健康医疗大数据应用发展模式,培育形成健康医疗大数据产业。
启动建设县域健康医疗大数据中心。完善麻江健康医疗信息分级开放应用示范平台,规范健康医疗信息化管理和服务,推动实现医疗检查结果互认。建设区域临床医学数据示范中心,构建临床医学诊断决策支持,大力发展精准医学。加强健康医疗大数据安全保障和个人隐私保护。
三、建设“5G+”医疗信息管理平台
打造医疗信息互联网共享平台。充分利用实施5G+策略,积极发展疾病管理、居民健康管理等网络业务应用,推进网上预约、线上支付。实现基本公共卫生系统与临床HIS系统互联互通、数据共享。进一步完善电子病历管理系统,实现县、乡、村三级互通,力争县级综合医院电子病历达到4级水平。实现县乡两级公立医疗机构远程医疗全覆盖,实现与省州互联互通。
建立医药医保医疗信息联动管理系统。推动健康管理实现从点状监测向连续监测、从短流程管理向长流程管理转变。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,依托麻江健康智慧云,加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用。全流程追溯医药用品的使用和流通情况。预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务,增加居民获得感。
实施智慧健康惠民行动计划。推动医疗机构、公共卫生机构与社康机构信息共建共享,推动实名制建档、就医,促进居民健康信息向居民电子健康档案集中汇聚。推动“电子健康卡”“社保卡”“医保电子凭证”实现“三卡融合”,支持健康服务APP、小程序便民应用,实现预约诊疗、电子健康档案建档、检验检查结果查询和双向转诊服务等服务全程“一卡通用”“一码通行”。
第八章构建中医民族医药传承创新体系
一、提升中医民族医疗服务能力
建成覆盖城乡的中医医疗保健服务网络。实施中医民族医临床优势培育工程,实施基层中医民族医服务能力提升计划。建成县中医医院,加强县人民医院、县妇幼保健院中医药民族医药科室建设。全面推进乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医馆提质升档,全面推广中医药适宜技术和民族医药临床特色诊疗技术。推动中医康复科建设,加强中医重点专科学科建设。
加强中西医结合。提高重大疑难病、危急重症临床疗效。运用现代科学技术,推进中西医资源融合、优势互补、协同创新。到2025年,县中医医院达到二级中医(民族医)医院建设标准,100%的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)能够开展中医药服务,100%的社区卫生服务站和100%以上的村卫生室能够提供5类以上中医药服务。
二、健全中医民族医治未病服务网络
实施中医民族医治未病健康工程。推动中医药民族医药优势与健康管理融合发展,加强中医医院治未病科室建设,加强中医民族医治未病技术筛选、标准制定和技术培训,为群众提供 规范化的中医民族医健康医疗、健康咨询、训练指导、知识普及、康复护理、干预调理等服务。发展中医药民族医药特色康复服务,中医医院设置康复科。到2025年,中医药在治末病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。
推进中医药民族医药传承创新。全面实施中医住院医师规范化培训、在岗人员进修学习和技能轮训。加强名老中医药民族医药专家传承工作室建设积极配合省州,开展“中医名医”和“民族名医”评选活动,鼓励中医名医和民族名医带徒,培养多层次中医药民族医药骨干人才。加强传统中药品牌、中药老字号保护和文化内涵宣传。开展中医药民族医药非物质文化遗产申请和保护。
三、推动苗侗民族医药发展
加强苗侗医药文化研究和医药理论研究。系统整理发掘苗侗医药理论精华、诊疗技术和方药,总结苗侗医优势病种临床基本诊疗规律,加强对传统制药、鉴定、炮制技术及老药工经验的继承应用。执行《黔东南苗族侗族自治州苗医药侗医药发展条例》,落实好苗侗民族医准入与执业管理制度。
发展苗侗医医疗服务体系。在县中医院设立民族医药科,鼓励社会力量举办苗侗民族医医疗机构。培育苗侗医医疗服务能力,借助国内医疗系统中医馆网络向域外提供医疗服务。
孵化苗侗民族医药产业。积极推进苗侗医药研发,组建一家苗侗民族医药企业,推动苗药侗药及相关产品制造能力提升。发展苗侗民族医药特色养生、养老保健服务,建设一批苗侗民族医药特色旅游度假区、药膳食疗馆、药材种植基地、药用植物园。
第九章构建多层次人才梯队体系
一、提升各层次医疗人才水平和质量
加强紧缺和骨干人才培养和引进。大力培养培训全科、卫生应急、精神卫生、中医中药、公共卫生、儿科医生等急需紧缺专门人才,做好县中医院人才储备。继续加强高层次人才队伍建设,培养引进一批优秀学科带头人。加强医院院长职业化培训。严格执行职称评聘有关规定,县级医院中高级卫生专业技术人员必须脱产到下一级医院开展医疗卫生帮扶工作1年以上。
加大对基层卫生人才的培养和政策支持。进一步提升乡村医生待遇,每年选派县级医院业务骨干、乡镇卫生院和社区卫生服务中心执业(助理)医师到上级医院进修1年以上。到2025年,每个乡镇卫生院和社区服务中心至少有1名高级职称医师+X名合格执业(助理)医师+2名全科医师,每个村卫生室至少有1名乡村医生或执业(助理医师)。乡镇卫生院95%以上医疗技术人员取得大专及以上学历,所有村医取得中专及以上学历。
扎实开展黔医人才计划。全面实施住院医师规范化培训制度,扩大招收规模,重点向全科和儿科、精神科等急需紧缺专业倾斜,所有新进医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生须接受住院医师规范培训。巩固完善继续医学教育制度,推进以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。为农村定向免费培养医学生。启动实施助理全科医生培训。支持鼓励民间民族医依法参加国家、省组织的中医人员资格考核认定,取得合法行医资格。大力实施退休医师返聘“银龄计划”,引进东部省份退休医疗卫生人才到我县医疗卫生机构工作,推动省内退休医疗专家到基层工作。到2025年,力争45周岁以下执业医师全部达到本科以上学历,县级综合医院每个临床专业科室至少有1名以上高级职称医师。
二、激发医疗卫生人才干事创业活力
落实医疗卫生事业单位绩效分配制度。按照国家和省有关薪酬制度改革政策,建立适应医疗卫生行业事业单位特点的绩效工资总量动态调整机制。完善医疗卫生事业单位绩效工资分配制度,按照国家和省有关薪酬制度改革政策,建立适应医疗卫生行业事业单位特点的绩效工资总量动态调整机制,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗卫生服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,实行同岗同薪。建立以群众满意度、工作绩效为主要考核依据的收入分配制度,充分体现医务人员技术劳动价值。
落实医疗卫生机构用人自主权。全面推行聘用制,形成能进能出的灵活用人机制。按照编制总量控制要求,推行按需用编,自主招聘。加大基层医疗卫生引才力度,逐步推行公立医院院长聘任制和年薪制。
改革基层医疗卫生人才管理。以医疗服务数量和质量为导向,不将论文、科研、外语、计算机应用能力等作为基层卫生人才职称评审的硬性要求。提高县、乡卫生专业技术人员中高级岗位结构比例,充分保障乡镇和社区医疗卫生机构从业人员的成长。进一步完善“员额制”管理模式,加快推广工作,将符合条件的乡医村医纳入管理范围。推进县管乡用、乡管村用的基层医疗卫生人才管理机制。
三、鼓励医疗人才科技创新
构建医学科技创新体系。积极推动医学科技成果转化,建立医学创新激励机制和以应用为导向的成果评价机制。加强重大疾病攻关。推动全县医学科技创新和卫生与健康事业全面融合,推进医疗卫生机构、食品药品检验检测机构、企业等各类创新主体高效协同。围绕严重影响我县群众健康的重大疾病,重点攻关,重点突破,为我县重大疾病的预防控制、临床诊疗、科技成果转化应用提供支撑。
建设一批重点医疗专科。建设心脑血管、肿瘤等疾病的流行病学及临床医学数据库。建设一批省级、州级重点临床专科。
推广新技术应用。开展脑血管神经介入治疗。开展骨科关节镜,椎间孔镜等微创检查治疗。开展支气管纤维镜检查及治疗。开展神经、肌肉电生理检查等。
第十章构建新型惠民计生服务体系
一、完善计划生育服务管理改革
建立计生长效工作机制。统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革,努力实现规模适度、素质较高、结构优化、分布合理的人口均衡发展,促进人口与经济社会、资源环境协调可持续发展。依法实施医化实施国家、省计划生育政策,加强和完善全县出生人口监测和预警机制,规范数据质量通报制度。全面实行网上办理和全城通办,落实一站式服务和承诺制,进一步简政便民。
稳固和强化计划生育基层基础建设。巩固新一轮全国计划生育优质服务先进单位创建活动。充分发挥计生协会作用。继续抓好人口健康基金募集,做好计生特殊家庭“幸福保障”工作和计生特困家庭紧急救助。引导群众依法生育,加强政策外多孩监管工作、早婚早孕治理,依法规范社会抚养费征收工作。
二、提升计划生育家庭幸福水平
加大计划生育家庭扶助力度。适时优化调整计划生育家庭奖励和扶助政策,切实保障计划生育家庭的合法权益,扩大独生子女家庭保险保障范围,实行奖励金和扶助金动态调整机制。关怀关爱计划生育特殊家庭,妥善解决生活困难和问题。
增强计划生育家庭发展能力建设。倡导“家家幸福、人人健康”,做好留宿儿童关爱行动,创建幸福守望家庭。严厉打击非医学需要的胚胎、胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为,落实“两非”有奖举报制度,促进综合治理出生人口性别比和谐。继续开展出生人口性别比治理,实现全县出生人口性别自然平衡。加强孕育、幼儿养育等支持,引导有计划的、负责任的生育。
第十一章构建卫生健康综合监管体系
一、推进行业规范标准建设
全面推进卫生健康政务公开。实行行政审批事项清单制度并向社会公开。制定卫生健康行业标准化管理办法,明确标准制订、修订、管理等相关程序和要求。建立全县卫生行业地方标准项目本底,加强标准化建设档案的编制与管理。研究制定居民健康水平测评标准、医院不良事件管理标准、基层医疗集团建设规范、社区健康服务机构中医药工作规范、呼吸道传染病流行期间公共场所卫生防护技术指南、卒中急救地图建设标准等。
突出加强医风医德建设。深入推行院务费用清单制,医疗服务价格公示制等制度,严格控制不合理医药费用。完善内部监察和社会监察制度,落实纠风工作责任制。严格医德医风执行“一票否决”制度。全面落实《麻江县医疗机构不良行为记分管理办法》、《医务人员不良行为记分管理办法》,将卫生行业“九不准”“医德医风”等内容纳入医务人员职称晋升,医师定期考核内容。
二、健全卫生健康服务监管制度
继续完善综合监管平台。完善生物安全风险管理和治理体系。加强实验室生物安全管理。推进卫生健康行业综合监管制度改革,完善卫生监督执法体系建设,提升卫生健康执法队伍执法能力。建设综合行业信用体系,提升行业大数据监管、协同监管和诚信监管水平。完善安宁疗护、家庭病床等基本医疗卫生服务规范,加强互联网医疗监管,规范医疗服务行为。
全面净化医疗市场环境。进一步加强医疗机构监管及整顿规范医疗服务市场秩序,推进卫生监督执法信息化建设,通过信息化监测加强医疗服务质量和安全监管,加快推进医疗机构、医师、护士电子化注册工作,完善医保管理信息系统、医保智能监控系统、医保医师系统、结合大数据分析查处打击骗保典型案例。借助信息化手段助力临床用药预警及辅助用药、高值医用耗材跟踪监管,持续加大打击非法行医整顿规范医疗服务市场专项检查工作,加大对非法医摊压摊的打击力度。
三、开展卫生健康联动监管
形成医疗卫生综合监管合力。推进智慧卫生综合监管信息系统与医保智能审核系统、市场监管信息系统互联互通,健全协同监管、大数据监管、信用监管机制。推动社会办医疗机构信息化建设,实现所有医疗服务上线运作,全部纳入智慧卫监综合管理平台,对其执业行为、病案信息、价格收费等实行全程在线动态监管。推进以医疗卫生机构、医务人员为信用主体的卫生健康信用体系建设。完善医疗机构退出机制。深入推进“督医”工作,健全行业管理和监督机制,推行违法违规行为公示制度,畅通群众举报投诉渠道。
开展医疗行业监管专项治理活动。坚决严厉打击、从重查处无资质执业、超范围经营、强迫消费、欺诈医疗等违规违法行为,健全医疗机构医学伦理审查主体责任制和责任追究制度,建立伦理审查工作指南,加大人类辅助生殖机构监管,保障生物安全、信息安全。继续开展出生人口性别比综合治理,深入开展整治“两非”专项行动,坚决查处“婴儿摄影”、采血鉴定胎儿性别等违规违法行为。严格执行“双随机一公开”及全过程记录仪执法,对群众投诉多、不良执业记分多的医疗机构实行重点巡查监督。
第十二章实施医疗卫生重大专项工程
一、实施疫情防控建设专项工程
开展县疾控中心实验室项目建设。依托新建的县疾控中心,完善检测设备,建设负压状态二级生物安全实验室,保障新冠疫情日检测能力600份以上。
开展县人民医院传染病区建设。新增传染病床30张,2022年投入使用。
二、实施高水平龙头医院建设专项工程
启动县人民医院迁建项目建设。将县人民医院按三级综合医院规划建设,县人民医院设计综合床位500张。新建建筑面积41995㎡,总投资5.13亿元。2025年前完成县人民医院迁建。
完成中医院设施建设和设备购置。2025年前麻江县建成1所二级中医院。
三、实施县域紧密型医共体建设专项工程
推动人民医院三级医院创建。新建新生儿科、肿瘤科、精神科、疼痛科、验光配镜中心、麻醉复苏室等科室,发挥县域紧密型医共体总院作用。
开展乡村卫生院标准化提升改造项目建设。实现每个乡镇建好1所标准化的乡镇卫生院,杏山、宣威、谷硐3所中心卫生院按二级综合医院标准进行规制和建设。启动龙山和贤昌镇卫生院建设。启动新一轮村级卫生室提质升档建设。每个行政村建成1所以上标准化村卫生室,完成金竹街道社区卫生服务中心建设。
四、实施健康扶贫巩固专项工程
形成贫困村卫生室规范化项目建设。改善设施条件,配备基本医疗设备和药品,到2025年全部完成。
落实健康扶贫便民善民政策项目。重点聚焦深度贫困地区和因病致贫返贫人群,实施大病和慢性病精确救治,实现贫困人口大病救治工作规范化,对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签。
五、实施妇幼健康服务保障专项工程
开展县妇幼保健康改造提升项目建设。加快危重孕产妇与新生儿救治中心和网络建设,建立孕产妇危急重症救治中心和新生儿危急重症救治中心,达到二级乙等妇幼保健机构水平。加强县、乡、村三级妇幼卫生服务网格建设,完善设施设备和人员配备。
进一步建立县人民医院和县妇幼保健院产科、儿科绿色通道,开设新生儿科ICU,规范新生儿病室建设。
六、实施智慧健康基础支撑专项工程
开展5G医疗专网项目建设。支持高速宽带网络,覆盖县乡医疗机构,提供大宽带、低延时和广连接的无线网络服务,构建高水平医疗物联网基础设施,探索打造智能健康传感网。加快窄带物联网基础建设。
开展全县医疗健康大数据中心项目建设,依托麻江“健康云”项目建设,打造县乡医疗大数据平台、县级医疗人工智能开放平台,以及通用业务支撑平台,成为全县数字健康智能应用支撑枢纽。
第十三章加强规划实施保障
一、提高规划实施刚性
建立健全规划组织实施责任制。强化指导、督查和考核,确保各项任务落到实处。加强统筹管理和衔接协调。充分发挥规划引领作用,强化卫生规划约束力。把打造健康中国“麻江模式”、实现“病有良医”作为全县卫生健康事业发展的出发点和落脚点,进一步转变政府职能。将本规划确定的主要目标和指标纳入本县国民经济和社会发展年度计划,对主要指标设置年度目标,明确职责,有序推进各项重点工作。
二、进一步完善投入机制
完善政府主导的多元化卫生健康筹资机制,强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任,引导社会资金参与发展卫生健康事业。落实好各项卫生健康投入政策,建立适应医药卫生体制改革的投入机制,保障医疗体制改革发展顺利推进。
三、形成强大推进合力
强化部门协调,政府各部门积极配合卫生健康部门落实规划实施的相关保障。财政部门加强经费保障和监督,不断完善各项保障政策,配合有关部门做好规划任务的落实工作。人力资源部门指导卫生健康部门做好人才引进和招聘工作,为卫生健康人才队伍建设提供人力保障。规划、住建等部门积极支持卫生健康部门做好重点项目建设。民政部门与卫生健康部门共同推进医养结合工作。医保部门在医疗、医药、医保等方面与卫生健康部门加强制度及政策衔接,建立沟通协商机制,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。其他部门根据各自职能协助卫生健康部门实施规划。
四、健全考核评价机制
开展定期监测评估,针对主要指标,重点任务实行绩效管理,考核结果作为乡镇、街道各相关部门领导班子考核评价、干部奖惩使用的主要参考。建立规划实施情况动态监测和评估机制,落实规划执行监测评估结果反馈与整改机制,完善考核机制和问责制度。探索建立第三方考核评价机制,增强规划执行力,对监测评估中发现的问题,要加强督导和纠偏,及时研究解决办法,确保规划目标的实现。