淮阴区“十四五”医疗机构设置规划
为优化全区医疗资源配置，完善全区医疗卫生服务体系，满足人民群众不断增长的卫生健康需求，依据《淮安市医疗机构设置规划（2021--2025）》《“健康淮阴2030”规划纲要》《淮阴区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标》《淮阴区“十四五”卫生健康事业发展规划》等，结合我区实际，制定本规划。
第一章 指导思想
认真贯彻落实《健康中国2030规划纲要》及《健康淮阴2030战略》《淮阴区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标》等文件精神，以全区城镇居民实际医疗服务需求为依据，通过政策引导与合理规划，使医疗资源得到合理配置，医疗资源的利用率不断提高，医疗服务能力不断改善，避免医疗资源配置的重叠或遗缺不足。统一设置和布局各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构，建立适应全区社会和经济发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，实现全区卫生事业与社会的协调高质发展。
第二章 发展基础
第一节 居民健康水平
2020年，全区常住人口出生率6.79‰，死亡率5.4‰，自然增长率1.39‰，婴儿死亡率为2.26‰，孕产妇死亡率0/10万，传染病发病率134.6/10万，18岁以上人群糖尿病发病率11.07%，高血压发病率30.15%。全区常住人口平均期望寿命79.15岁，其中男性76.4岁、女性81.9岁。
第二节 医疗服务利用
2020年，全区医疗机构总诊疗人次359.08万，出院总人数12.90万；居民平均就诊4.57次，年住院率3.59%。年总诊疗人次中，区级诊疗人次78.64万、基层医疗机构诊疗人次280.45万，分别占21.9%、78.1%；年住院总人数中，区级4.38万、基层医疗机构8.52万、分别占33.95%、66.05%、一、二级医疗机构床位使用率分别为55.57%、76.13%，平均住院日分别为6.9天、9.1天。
第三节 医疗资源配置
一、机构
2020年末，全区现有医疗卫生机构310个，其中疾病预防控制机构1个，卫生监督机构1个，二级综合性医院3家（淮阴医院（民营）、区第二人民医院、渔沟中心卫生院），在建三级综合医院（淮阴人民医院）1家，在建淮阴区二级中医院1家，口腔二级专科医院1家，二级甲等妇幼保健院1家，眼科二级医院1家（民营），镇卫生院18家，社区卫生服务中心4家，社区卫生服务站13家，村卫生室204家，民营医院3家（淮阴仁德医院、淮阴吕芳医院、淮阴济民精神病医院），门诊部及其他各类诊所58个。公立医疗机构占比86.0%，社会办医疗机构占比14.0%。
二、卫技人员
2020年末，我区共有78.58万常住人口，全区卫生健康系统共有医护人员4400余人，其中高级职称480人，中级职称758人，初级及以下3100余人。执业（助理）医师1858人，每千常住人口拥有执业（助理）医师数2.36人，注册护士2346人，每千常住人口拥有注册护士数2.98人，医护比1：1.26。
三、床位
2020年末，全区各级各类医疗机构实际开放床位4197张（不包括市一院），其中二级医院床位数1419张、民营医疗机构床位数123张、基层医疗机构床位数2655张，每千常住人口拥有床位5.34张，其中二级医院1.80张，基层医疗机构3.37张。
第三章 医疗服务需求预测
一、医疗服务需求进一步释放
随着我区经济社会持续高质量发展，群众收入持续增加，城镇医保政策不断完善，医疗保障水平逐步提高，城镇居民医疗服务需求将进一步得到释放，医疗服务将呈现多层次、多样化和个性化需求，医疗卫生机构发展面临新的形势任务。
二、疾病谱发生变化
随着人口结构改变和居民生活方式转变，影响我区居民健康和威胁社会公共安全的主要疾病逐步发生变化。一方面传统传染病和新发传染病防治形势依然严峻，结核病、艾滋病防控难度大，新冠肺炎等新发传染病风险加剧；另一方面，糖尿病、高血压、心血管等慢性病成为威胁人群健康的主要疾病负担，精神疾病和新发突发传染性疾病威胁增加，多重健康问题并存。客观现实要求医疗卫生机构转变服务模式和服务结构，从单纯的疾病诊疗向综合性的健康干预和健康管理转变，推动形成“以健康为中心”的各类卫生资源分工协作格局，发展预防、医疗、康复、护理相协调的健康服务体系。
三、老年病防治任务日益繁重
2020年末，我区60岁以上常住人口已达15.68万余人，老年人口比例达到19.95%，已提前进入老龄化社会，随着人口老年化的不断发展，对老年病防治工作提出了新的、更高的要求，尤其需要在心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤等方面增加医疗资源的配置。同时，需要对老年人的生活及医疗护理、安宁疗护、康复等方面作出新的规划与布局。
四、医疗服务体系结构发生变化
医共体建设围绕服务、责任、利益、管理、发展五个共同体，全力加以推进。紧密型医共体、专科联盟、远程医疗协作网的建设，改变了传统医疗机构医疗服务相互割裂的局面。专业机构的变化也丰富了医疗服务体系，独立的医学检验机构、医学影像机构、健康体检机构、血液透析机构等临床医疗服务相关的专业机构陆续涌现。
五、信息技术发展发生变化
医药卫生体制改革的不断深化对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展为优化医疗卫生业务流程、提升服务效率提供了有力支撑，能够有效提高医疗资源配置效益，推动预约挂号、远程医疗等诊疗服务，切实改善居民看病就医环境，提高群众就医体验，推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。
第四章 形势与挑战
当前，我区卫生医疗资源在配置和利用与“健康淮阴2030战略”、全面建成小康社会以及与群众健康需求相比，还存在五个方面问题：
一是优质医疗资源总量不足、城镇分布不协调。基层医疗机构技术水平、人才队伍建设、综合实力和专科服务能力、辐射带动能力与城市建设要求仍有差距。
二是儿童、精神卫生、康复、老年护理、安宁疗护等专科医疗资源紧缺，与现行人口趋势、疾病谱变化和老龄化社会有关要求有差距。
三是信息化建设程度不高。各级各类医疗服务机构信息系统互联互通、务实应用水平有待提高，信息化在卫生健康事业发展中的基础性和支撑性作用发挥不到位。
四是卫技人才队伍建设不足。二级医疗机构卫技人员缺乏科研人才和学科带头人，不能满足医院高质量发展的要求；基层医疗机构执业医师人数不足，严重制约基层医疗机构服务能力的提升。
五是医防结合救治体系仍不完善。应对突发公共卫生事件的处置能力和水平有待提高，公共卫生服务体系有待完善，急救网络体系的建设有待强化。
以上这些问题，都需要我们在“十四五”期间通过对医疗机构的合理规划与建设等予以解决。
第五章 规划原则
一、公平高效原则
坚持城镇统筹、区域统筹，各级各类医疗机构布局合理、交通便利、服务半径适宜，逐步缩小城镇、区域医疗服务差距，为全区居民提供及时、方便、快捷、高效的医疗服务。
二、适应发展原则
医疗设置规划应适应全区经济社会发展水平，适应城市化和城镇化发展进程，适应全区医疗卫生事业发展现状和趋势，充分体现全区优质医疗资源的整体功能，合理设置，错位发展，避免重复设置和资源浪费，满足人民群众日益增长的医疗保健养老康复服务等需求，让全区人民共享医疗改革红利的发展成果。
三、多元化办医原则
充分发挥政府在制度规划、提供基本医疗服务等方面的主导作用，维护医疗卫生服务的整体公益性，保障公立医院在医疗服务体系中的主导地位。本着非禁即入原则，鼓励社会办医，形成对公立医院资源不足的有益补充。
四、强基层原则
充分发挥基层医疗机构在疾病预防、疫情防控、康复指导及慢性病综合防治等方面的作用，积极引导优质卫生资源向基层医疗机构流动，达到基层首诊、急慢分治、上下转诊的要求。
五、中西医并重的原则
坚持中西医并重，全面发展。不断提高中医药在医疗保健服务中所占比例。充分发挥中医药在医养结合、慢性病防治等方面的优势以及在康复护理中的作用，不断提高全区居民健康素养。
第六章 资源配置指标
第一节 医疗机构
一、综合医院
（一）三级综合医院。承担辖区内及周边地区疑难危重疾病的诊治任务，医、教、研结合，建设重点学科，承担相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援，接受下级医院转诊，成为区域的医疗中心。新增加一所三级综合医院（淮阴人民医院），新增的淮阴人民医院单体床位规模控制在1200张左右。鼓励现有二级甲等区妇幼保健院以及二级口腔医院通过强化内涵建设、提升服务能力转设为三级专科医院。
（二）二级综合医院。立足于常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，兼顾预防、保健和康复医疗服务，承担一定的教学和科研任务。在镇中心卫生院中再规划转设2个参照二级综合医院管理的农村区域医疗中心，落实分级诊疗制度，选取医疗资源相对充足的刘老庄中心卫生院和丁集中心卫生院，通过资源整合、内涵建设、能力提升，逐步转设成参照二级综合医院管理的区域医疗中心。
（三）基层卫生院。立足于为居民提供预防保健、健康教育、公共卫生服务、医疗护理、康复、安宁疗护、计划生育等基本公共服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务。每个建制镇至少设置1所卫生院，原有卫生院转设为二级综合医院的，不再新设镇卫生院。支持非建制镇的卫生院转型为护理院。优化布局，健全完善功能，有序发展民营医院。
社区卫生服务中心。提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，承担本辖区内的公共卫生管理工作等。原则上在每个街道办事处范围或每3～10万城市居民设置1个社区卫生服务中心。
村卫生室、社区卫生服务站。城区社区卫生服务站按每1万人口或每个社区居委会设置1个，农村每个行政村或按2000～3000 左右人口设置 1 个村卫生室，推进乡镇卫生院领办村卫生室。
二、专科医院
（一）二级甲等中医院。坚持中西医并重方针，充分发挥中医医疗和预防保健特色，增强中医药创新能力和服务能力，通过中医或中西医结合提高重大疾病、疑难重症和罕见病的诊疗水平。城区内建设1所二级甲等中医院。
（二）二级老年病医院。要逐步达到国家和省级卫生健康行政部门规定的老年病医院标准，并充分发挥在老年疾病防治方面的作用。2022年底设置1所二级老年病医院。
三、门诊部、诊所及医务室
不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。
四、社会力量办医院
可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本需求；可以提供康复、老年护理、临终关怀等紧缺服务，对公立医院形成补充。鼓励社会资本举办二级以上专科医院。对社会资本举办的医养结合机构，其区域总量、空间布局、床位单体不作限制。
五、院前急救机构
在原有城区急救站的基础上增设运南片急救点、淮泗片急救点、淮沭片急救点；每3万人口配备1辆监护型救护车，其中40%为负压救护车。
六、采供血机构
城区设置固定采血点4个，储血点2个。
七、消毒供应中心
2025年底建成一所区域内的消毒供应中心。
第二节 医疗床位
到2025年底，全区各级各类医疗机构床位数6300张，达市定每千常住人口拥有床位数不低于8张的标准。“十四五”时期内，我区在建项目以及拟建项目共可增加床位2100张。达到每千常住人口拥有床位8.2张。
第三节 医护人员
2025年末，全区各级各类医疗机构拥有执业（助理）医师数达到2400余人，全区每千常住人口拥有执业（助理）医师数不低于3人，城乡每万居民拥有3名以上全科医生，每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师。
2025年末，全区各级各类医疗机构注册护士数达到2550余人，每千常住人口注册护士3.4人。二级医院实际开放床位与一线护士比例不低于1:0.4。全区各级各类医疗机构医护比达到1:1.25。每千常住人口公共卫生人员比2020年末增长30%以上，各级各类公共卫生人才满足工作需要。
（1）疾病预防控制机构人员编制，区级按照辖区常住人口1.19/万的比例核定，其中专业技术人员所占编制不低于编制总额的85%，其中卫生技术人员不低于70%。专业技术岗位等级，高级职称比例按照20%～25%，中级职称比例40%～50%。
（2）卫生监督机构每万名常住人口配备 1名卫生监督执法人员。
（3）妇幼保健机构卫生技术人员配备。区、镇级妇幼保健服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的80%。
（4）血站、急救中心卫技人员数应根据服务人口、年业务量合理配备。
第七章 主要任务
一、建设优质高效的医疗服务体系
优化医疗资源配置。通过提质转型补短板，构建体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医新格局，打造全市医疗中心。加快淮阴人民医院三级医院建设，推进淮阴区中医院升级为二级甲等中医院，按照二级医院标准，提质建设淮沭片区农村区域医疗中心，支持非建制镇卫生院转型为老年医院、护理院、康复医院等慢性病或专科医疗机构，加快宝岛母爱妇产医院、瑞济医院建设，争取到“十四五”末逐步形成三级医院为龙头、二级医院为依托，综合医院为主导、专科医院为补充，公立医院为主体、民营医院为辅助的“2+10”医疗服务体系，即2所三级医院（市第一人民医院、淮阴人民医院）、10所二级医院（区妇幼保健院，淮安市口腔医院，淮阴医院，淮阴区中医院，爱尔眼科医院，瑞济医院，丁集、南陈集、渔沟、刘老庄中心卫生院），形成新型优质医疗服务网，打造全市“医疗中心”品牌。
二、加强中医药服务体系建设
不断完善以淮阴区中医院为主体，以淮阴人民医院、基层医疗卫生机构中医科室为主要力量，以中医门诊部、中医诊所等为补充，涵盖预防、保健、医疗、康复等功能的中医药服务体系。深化与淮安市中医院构建的紧密型医联体建设，依托淮安市中医院的管理、人才、技术等方面的优势，利用3-5年时间将淮阴区中医院打造成一所二级甲等中医院，使其成为我区中医药医、教、研中心和全区中医药事业发展龙头单位，形成功能完善的区、镇、村中医药服务网络。支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所。到2025年，建成100个标准化中医阁，培训1000名掌握中医药适宜技术医务人员，中医药健康养生知识宣传受众10万人次以上。
三、加强医养结合服务体系建设
建立健全以“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合”的养老服务体系，覆盖城镇、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。建成一所老年病医院；促进全区二级综合医院老年病科建设，大力扶持和发展护理型养老机构建设，推进基层医疗机构开设安宁疗护、老年康复、护理型床位，提升基层医疗机构老年人健康管理服务能力，全面加强老年人康复、护理、心理关爱服务。
四、完善急救网络体系建设
完善区域卫生应急与急救网络建设。提升突发公共卫生事件应急监测预警水平、应对能力和指挥效力，健全急救医疗服务体系；形成统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效、具有较高应变能力的卫生应急体系。进一步加强区急救医疗站建设；加强淮阴人民医院，区妇幼保健院，淮阴医院，区中医院，南陈集、渔沟以及刘老庄中心卫生院等单位急诊科建设；健全急救医疗运行机制，为区内居民提供及时周到、高效快捷的院前急救服务。
五、积极推进分级诊疗体系建设
全面建立分级诊疗制度。以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病及妇幼保健分级诊疗为突破口，形成科学合理的就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治，完善家庭医生签约服务制度，积极探索科学有效的远程医疗等信息化多种形式，提升基层医疗卫生机构服务能力。发挥信息化对建立分级诊疗制度的支撑作用。
六、支持社会资本举办医疗机构
支持社会资本举办医疗机构，形成多元化的办医格局，满足多层次、多样化医疗需求，对公立医院形成良好有效的补充。
第八章 保障措施
一、加强组织领导，强化部门协作
医疗机构设置规划是政府对医疗卫生事业进行宏观调控的重要手段，是引领全区医疗卫生资源合理配置的指挥棒。政府和有关部门要把医疗机构设置规划制定工作摆上重要议事日程，明确任务分工，形成工作合力。卫生健康行政部门牵头做好规划制定工作，并根据经济社会发展需求适时进行动态调整。发改、财政、自然资源、编办等部门要各司其职，落实项目立项审批、财政经费投入、建设用地保障、机构编制核定等工作，配合做好规划编制和实施的相关工作。
二、创新体制机制，推动规划落实
本规划主要对全区各级各类医疗卫生资源的配置作出具体安排，体现了国家和省市在“十四五”期间深化医改的总体部署和要求。要坚持政府在提供医疗服务中的主导地位，完善政府卫生投入机制，落实公立医院自主经营权。要加快公立医院改革，建立健全合理的补偿机制和适应医疗行业特点的人事薪酬制度，维护公立医院公益性，调动医务人员积极性，保障公立医院发展的可持续。要完善重大疫情防控体制机制，健全公共卫生应急管理体系。要加快医保支付、待遇保障、筹资运行、基金监管等关键领域的改革任务，健全可持续多层次医疗保障制度体系。
三、坚持依法行政，开展监督评估
建立医疗资源配置监督评价机制，定期开展规划实施情况督导与评估。及时发现问题，研究解决对策，保障规划有效实施。卫生健康行政部门要加强对规划工作的宏观指导和组织协调，提高依法行政和依法管理水平。要完善医疗机构、从业人员、医疗技术、大型设备等医疗服务要素准入管理，不断健全医疗卫生服务标准和质量评价体系。