健康冷水江“十四五”建设规划
“十四五”时期是全面完成小康社会建设战略目标，向基本实现社会主义现代化迈进、承上启下的关键时期，也是全面深化医疗健康事业改革，促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。为推进健康冷水江建设，服务全市经济社会发展大局，不断满足城乡居民日益增长的健康需求，根据《健康中国2030规划纲要》《湖南省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》《健康湖南“十四五”建设规划》以及《健康娄底“十四五”建设规划（2021—2025）》《冷水江市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》要求，制定本规划。
一、规划背景
（一）经济社会发展概况
冷水江市位于湖南省的中部,辖1乡5镇4街道，1个经济开发区，土地总面积439平方公里。常住人口35.07万人，其中城镇人口27.11万人，少数民族0.15万人。人口出生率9.09‰，自然增长率4.06‰。地区生产总值237.3亿元，同比增长8.0％。财政总收入18.7亿元，同比下降8.2％；其中地方一般公共预算收入9.4亿元，同比下降9.6％；地方一般公共预算支出29.5亿元，同比增长0.3％。全市有卫生医疗机构（含村卫生室）394个，其中二级以上综合医院4个，社区卫生服务中心4个，乡镇卫生院6个， 疾病预防控制机构1个，妇幼保健机构1个。卫生技术人员3470人，病床2630张。开展全民健身项目16项次，20万人参加全民健身运动。各级健身辅导站40个，公共体育场地10个。城镇职工基本医疗保险参保6.9025万人，城乡居民医疗保险参保24.3133万人，生育保险参保3.3514万人。[1]
（二）“十三五”期间取得的成绩
1.积极推进健康促进工作，居民健康水平持续提高
在市委、市政府的坚强领导下，积极推进健康冷水江建设，先后出台了《冷水江市开展国家健康促进市项目工作实施方案》《关于加强健康促进与教育的实施意见》《冷水江市进一步推进创建国家健康促进市项目工作实施意见》《冷水江市健康促进三年攻坚行动方案》等重要文件，对创建全国健康促进市项目工作进行规划，牢固树立“将健康融入所有政策”的核心理念，把健康促进工作和健康教育工作纳入重要议程，大力开展健康教育“六进活动”，即进机关、学校、社区、企业、乡村、家庭，形成了“政府主导、部门联动、多方合作、全民参与”的工作格局，全面提升健康促进能量级。
全市卫生健康事业稳步发展，城乡居民健康水平持续提高。全市居民人均期望寿命由2015年的 76.3岁提高到 77.3岁；婴儿死亡率由2015年的3.70‰下降到3.12‰；[2] 孕产妇死亡率由2015年的19.49/10万下降到12/10万。[3]
“十三五”主要卫生健康指标完成情况
健康指标名称 | “十三五”规划目标 | “十三五”末期 |
平均期望寿命 | 76.3 | 77.3 |
婴儿死亡率 | ＜6.5 | 3.63 |
孕产妇死亡率 | ＜18/10万 | ＜16/10万 |
5岁以下儿童死亡率 | ≤8 | ≤8 |
健康档案建档率 | ≥90 | 91.17 |
2.医药卫生体制改革不断深化
“十三五”期间，冷水江市医药卫生体制改革持续深化，取得良好成效。
（1）深入实施基本药物制度。全市所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室都实施了基本药物制度，并且实现全面配备、使用基本药物，全面实施药品采购“两票制”，统一网上集中平台采购，统一实行零差价销售。市卫健局会同市财政局制定并出台了《冷水江市2019年度基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核办法》，按照绩效考核办法进行考核并发放基本药物经费补助。进一步规范了药品采购行为，提升了全市医疗机构药事管理水平，保障了临床用药安全。扎实开展短缺药品监测工作，市人民医院、中连乡卫生院为湖南省短缺药品监测哨点医院。
（2）深化公立医院综合改革。一是全面推进公立医院薪酬制度改革。深化现代医院管理制度改革试点，推行收入分配精细化管理，切实提高医务人员参与医改的积极性。二是完善公立医院党委领导下的院长负责制。实行医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制，全面落实加强公立医院党的建设要求，切实加强党对公立医院的领导和基层党组织建设。三是推进公立医院现代化管理。大力实施现代医院管理制度，推动市人民医院开展现代医院管理制度和章程试点，规范内部治理和权力运行规则。四是公立医院取消药品加成。全市3家县级公立医院（锡矿山中心医院同步实行）以取消药品加成为切入点，将延续了几十年的“以药补医”机制破除，通过完善财政补助、价格补偿、医保支付、编制人事管理等配套改革政策，全面推进公立医院管理体制、运行机制综合改革。
（3）全面加强医共体建设，助推形成分级诊疗新格局。一是出台促进分级诊疗的政策文件。在“十三五”期间积极探索建立分级诊疗机制。2017年以来，先后出台了《冷水江市人民政府办公室关于印发<冷水江市推进分级诊疗工作实施方案>的通知》《关于印发冷水江市推进家庭医生签约服务实施意见的通知》等系列政策文件。二是提升基层医疗卫生服务能力。积极推进基层医疗卫生机构向上对接，加入城市医共体。以市人民医院和市中医医院为核心单位，与10家乡镇卫生院、社区卫生服务中心签署医共体合作协议，组建县级医共体，选派人员分赴各基层医疗机构，落实全科医生驻村服务全覆盖。三是引导公立医院参与分级诊疗。市中医医院、市妇幼保健院切实发挥中医药服务、妇幼保健服务能力优势，与基层医疗卫生机构组建专科医共体，定期派驻人员参与基层门诊、疑难病例讨论、专题讲座等指导活动，帮助基层开设和发展特色专科。
（4）加快完善医疗综合监管体系。一是深化医药卫生领域“放管服”改革。推进“马上就办、“最多跑一次”改革工作，深化“互联网+政务服务”，政务服务窗口按时办结率达到100%，评议率100%，满意率100%。“马上办结”办结率100%。二是构建多元化的监管体系。建立健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。开展执法稽查和案例评查，加大稽查力度，规范卫生健康执法监督行为。全面推行“双随机、一公开”抽查机制。三是强化全行业综合监管。全市10个乡镇卫生院（街道卫生服务中心）均有卫生计生监督协管员，建立了医疗机构事前、事中、事后全过程监管制度。
（5）积极支持社会办医。政策障碍得到有效化解，出台了《冷水江市人民政府办公室关于进一步促进社会办医加快发展的实施意见》，社会办医环境优化，进一步放宽医疗市场准入，鼓励社会资本进入医疗领域，新增民营医院5家，多元办医格局逐步形成。
3.公共卫生服务能力显著提升
（1）基本公共卫生服务项目有序开展。“十三五”期间，制定了《冷水江市基本公共卫生服务项目实施方案》《冷水江市基本公共卫生服务项目补助资金分配方案》和《冷水江市基本公共卫生服务项目绩效考核方案》等文件，推进全市基本公共卫生服务的规范性管理与考核。十四大类基本公共卫生服务项目有序实施，指标均达到国家基本公共卫生服务新版规范要求，重性精神疾病患者救治、农村妇女“两癌”免费筛查等惠民项目全面实施。举办了基本公共卫生服务项目及公卫3.0系统操作培训班，并开展现场巡回培训，强化督导，全市基本公共卫生服务质量与水平有效提升。
（2）健全稳定的公共卫生事业投入机制。建立健全了基层医疗卫生机构的财政投入配套和多渠道补偿机制，将基本公共卫生服务所需资金纳入财政预算，对基层医疗卫生机构年度考核成绩为前3名给予奖励，对年度考核成绩为后3名的机构给予经济处罚。
（3）大力推进重大疾病防控体系建设。一是信息化建设取得新成就。全市疫情信息质量与管理水平稳步提高，传染病疫情直报网报完善，覆盖率达100%。传染病网络及时报告率100%，及时审核率达100%，突发公共卫生事件及时处置率达100%。二是疾控实验室能力建设力度超前。“十三五”期间，完成了市疾控中心新冠病毒核酸检测实验室建设，先后投资1000多万元，用于实验室装修与环境的升级改造，实验室仪器设备和试剂添置，新建了PCR检验室，并快速投入使用，检测能力达到280多项，极大提升了检测能力。三是完善了突发公共卫生事件应急机制。制定了《冷水江市突发公共卫生事件应急预案（2020年修订）》，全力提升疫情检测、救治能力，进一步完善重大疫情防控救治体系，健全重大疫情应急响应机制，完善各单位的职责。四是新冠肺炎疫情得到有效控制。2020年我市累计报告新冠肺炎确诊病例16例（治愈出院16例），无症状感染者6例（出院6例）。仅用8天时间建设完成核酸检测实验室。五是各类传染病控制效果良好。“十三五”期间，全市无甲类传染病的发生，传染病发病率稳步下降。免疫规划工作以维持“无脊灰状态”，消除麻疹为重点，狠抓了冷链运转和免疫规划疫苗接种工作的落实，较好地控制了疫苗针对性疾病的发生；全市所有接种单位（含产科接种点）均实行扫码接种，做到了每一支疫苗有溯可寻。免疫规划疫苗接种率以乡镇为单位达到95%以上。保障和提高了疫苗接种率和接种质量，相应传染病得到了控制。六是慢性病、精神病防治能力稳步提高。2019年，全市完成基层卫生系统升级，慢性病防治的质量和数量稳步提升，在管高血压病人规范管理率98.04%，在管糖尿病人规范管理率98.06%，在管65岁以上老年人健康管理率84.92%。精神病防治工作开展情况较好，截至2020年12月31日，严重精神障碍患者报告患病率、管理率、面访率、服药率等，各项指标均达国家标准，且综合评分在娄底市排名第一。
4.医疗卫生服务体系进一步健全
（1）医疗资源配置持续优化。十三五期间，全市各级各类医疗机构由347家增加到394家，病床数由2208张增加到2630张，卫生技术人员由2496人增加到3470人。[4]
（2）医疗卫生重点建设项目顺利推进。完成市人民医院异地搬迁建设项目、市妇幼保健院改扩建项目、市精神病医院改扩建项目等医疗卫生项目建设。
（3）全力推进全科医生驻村全覆盖。全市拥有全科医生164名，驻村覆盖率100%。组建了以全科医生为主体的家庭医生服务团队70个，对贫困人员实行对口帮扶、入户服务、定期随访和有针对性的健康指导，建立“一对一”的帮扶关系，落实“一人一策，一病一方”，送医上门，送人就医，实现群众“小病不出村”的目标，有效解决了居民健康管理“最后一公理”的难题。
（4）加快推进标准化村卫生室建设工作。为认真落实湖南省人民政府2019年重点民生实事项目，冷水江市委、市政府高度重视，成立消除村卫生室“空白村”领导小组，强力推进，并实行进度月报制度，至2019年10月底，我市唯一一个行政村卫生室“空白村”被消除。目前，全市行政村卫生室已经基本实现了标准化建设全覆盖，公有化产权率100％。
（5）持续开展基层卫生人才能力提升培训工程。制定了《冷水江市基层卫生人才能力提升培训实施方案》，遴选了进修培训基地、师资及参培人员，召开专题会议部署相关培训工作。完成乡村医生集中培训、乡镇卫生院和社区卫生服务中心临床医师和护士培训、村卫生室骨干乡村医生进修培训等项目。
5.妇幼健康工作扎实推进
建立了以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生单位为基础、以综合医院为支撑的妇幼健康构架，妇幼保健体系进一步完善。强化妇女儿童两个系统管理，重点加强了高危孕产妇管理，强化高危筛查和风险评估。加强救治网络和危急重症管理，畅通绿色通道，实行分片负责与包干制。落实出生缺陷综合防控工作措施，全面扎实推进新生儿疾病筛查、产前筛查、叶酸增补、免费婚前医学检查、儿童保健等各项工作。
6.医疗保障制度建设更加完善
全民基本医保水平继续提高，医保防大病、兜底线的能力明显增强。
（1）推动基本医疗保险制度整合。制定了《冷水江市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案》，城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度已于2017年5月全面完成“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
（2）深化医保支付方式改革。根据全市医疗资源现状及病种分布等情况，出台了《冷水江市医保局关于康复治疗住院病人管理规定（试行）和《关于进一步规范基本医疗保险日间住院病种管理的通知》等政策文件。在总额预算包干支付之外开展了对康复类的9种疾病实行按床日付费；从2018年6月1日全面实施106个单病种按病种付费；对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、膝关节病、面神经炎（急性发作期）、脑中风恢复期等6种疾病实行日间住院治疗费用包干结算。
（3）扎实深入开展健康扶贫。深入推进“三个一批”行动。2019年，全面落实健康扶贫“三个一批”政策，在市域内定点医疗机构实施“先诊疗后付费”“一站式”结算服务模式。对核实核准的患有国家规定的29种大病贫困人口开展集中救治，全市所有二级医疗机构全面执行大病专项救治定点医院减免政策。
截至2019年10月底，全市建档立卡贫困人口医保参保10615人，参保率100%。农村贫困人口2019年县域内住院实际报销比例达到90%。农村贫困人口大病专项救治病种增加到29种，在县域内住院医疗费用实际报销比例参照农村贫困人口在县域内住院综合医疗保障待遇标准执行，经办理转诊手续在县域外住院医疗费用实际报销比例达到80%。调整了贫困人口分娩报销政策，农村贫困人口符合生育政策，县域内住院分娩的医疗费用实际报销比例达到90%。
狠抓医疗质量安全管理。全力推进进一步改善医疗服务行动计划，制定了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年》《冷水江市卫生计生系统行业作风整治年实施方案》《冷水江市“过度医疗”专项整治行动方案》《冷水江市卫生健康行业作风整治专项行动实施方案》，积极开展平安医院创建工作，以优质服务和强化业务培训为重点，强化督导，确保各项措施落到实处。全面做好医疗行政许可工作，医师、护士、医疗机构电子化注册激活率达100％。全面推广“6S”精益化管理，改善医院环境和服务体系，严格落实医疗技术临床应用管理备案。
8.中医药服务体系不断完善
冷水江市中医药事业已经基本建成包括村居委会、乡镇社区、县级中医药服务分级诊疗体系，拥有二级甲等中医医院一所，各综合医院以及所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均设有中医科和中药房，基本能够为基层群众提供中医诊疗、推拿、牵引、针灸、电针等中医药综合服务。其中，冷水江市中医医院为湖南省首批农村示范中医医院，是冷水江市中医龙头单位，负责中医药科研、教学及中医药服务能力提升的主力军作用，且具有良好的辐射作用。
9.计划生育工作全面落实
深入开展“五查五提升”和春季计划生育集中服务活动，严格依法治育优化环境，落实好利导奖扶政策，扎实推进流动人口卫计服务均等化，认真做好国家流动人口动态监测和跨省流动人口个案数据的清理工作，加强计生药具管理。大力推进全员人口数据清理工作，夯实人口监测，扎实开展奖扶特扶工作，推动家庭发展。
（三）“十四五”期间面临的机遇与挑战
1.发展机遇
（1）全面建成小康社会为卫生健康事业创造了更为广阔的发展空间。以习近平同志为核心的党中央高度重视，明确提出“没有全民健康，就没有全面小康”的重大论断，明确提出“将健康融入所有政策，人民共建共享”。随着脱贫攻坚取得全面胜利，我国进入全面建成小康社会、开启建设社会主义现代化国家新征程的重要历史机遇期。经济实力大幅跃升，全体人民共同富裕迈出坚实步伐，人民生活更为宽裕，人民群众对多层次、多样化的健康需求进一步增加，为卫生健康事业创造了更为广阔的发展空间。
（2）推进健康中国建设为卫生健康事业发展提供了良好的政策环境。党和国家高度重视人民健康，把人民健康放在优先发展的战略地位。提出实施健康中国战略，完善国民健康政策，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度，为人民群众提供全方位全周期健康服务。健康中国战略要求把健康优先体现在社会生活全过程，经济社会发展规划中突出健康目标，公共政策制定实施中向健康倾斜，财政投入上保障健康需求，切实维护人民健康权益。
（3）全面依法治国的深入推进为卫生健康治理体系和治理能力现代化提供了坚实的法制保障。法治是国家治理体系和治理能力的重要依托，要坚持在法治轨道上推进国家治理体系和治理能力现代化。为推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，国家和湖南省相继出台了一系列重要的卫生与健康的法律法规，如《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国中医药法》、《湖南省实施<中华人民共和国中医药法>办法》等，这是对卫生健康工作作出的顶层的、制度性的、基本的安排，对于推动卫生与健康领域法治建设、全方位全周期保障人民健康具有重要意义。
（4）现代信息技术的飞速发展为卫生健康事业发展提供了有利支撑。在以5G、人工智能、大数据、物联网等为代表的新一代信息技术的支撑下，全民健康信息化步入综合提升与创新发展阶段。以云计算技术为基础，为全民健康信息平台的建设和部署提供高性价比的技术手段；基于知识库和人工智能，将为临床决策支持、分级诊疗、精准医疗、医院监测、慢病管理、公共卫生突发事件预警预测等提供数据支持；以物联网技术为依托，支持便捷有效获取、传输、应用健康医疗数据，在个性持续性健康监护尤其是慢性病管理方面发挥重要作用；以5G技术为支撑，将进一步优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，为开展远程手术等更为复杂的远程医疗服务创造有利条件。
2.面临挑战
“十四五”时期，冷水江市卫生健康事业发展依然面临诸多挑战。一是人民群众日益增长的卫生健康需求与卫生健康事业发展不平衡不充分的矛盾依然比较突出。经济下行压力加大，老龄化进程加快，三孩生育政策出台，医疗卫生服务的需求压力不断增加。而医疗卫生供给侧结构性改革滞后，优质医疗卫生资源依然存在水平不高、总量不足、分布不均的现象，看病难、看病贵还没有根本解决。二是公共卫生体系建设还存在明显短板。新冠肺炎、中东呼吸综合征等新发传染病不断出现，对疾病预防控制、公共卫生应急管理、医疗救治服务能力等方面带来严峻挑战。在新冠疫情防控工作中，充分暴露出了冷水江公共卫生体系所存在的体系不健全、服务设施不足、资金投入不精准、队伍建设滞后等问题。三是医药卫生体制机制改革难度持续加大。随着深化医药卫生体制改革步入“深水期”“瓶颈期”，一些深层次矛盾问题日益凸显。公立医院综合改革有待进一步深化，分级诊疗的局面尚未形成，医联体建设有待加快推进，“互联网+医疗”进展缓慢，综合监督执法有待更加规范。四是中医药事业发展明显滞后。冷水江市中医医院场地狭小，设备老化，在全省83家中医院中是仅有的三家未改造医院，完全不能满足广大市民群众的中医药需求。乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医药人才缺乏，无法有效开展中医药服务。五是基层医疗卫生机构运转困难。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等面临财政投入不足、卫生技术人员短缺、医疗物资贫乏、诊疗设备落后、药品配备不足、业务用房和诊疗环境差等问题，基层医疗卫生机构“弱、差、乱、难”的问题仍未得到有效解决，“强基层”的整体效果并不明显。
二、指导思想、基本原则和主要目标
（一）指导思想
高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻落实党的十九大以及十九届三中、四中、五中全会精神，深入学习习近平总书记考察湖南的重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局、“三个高地”战略定位和“四新”使命任务，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人为本，以保障人民健康为中心，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策。构建强大的公共卫生体系，打造智慧化、整合型、高品质的医疗卫生服务体系，建立更加公平、成熟、定型、统一的多层次医疗保障制度，为推动冷水江卫生健康事业与经济社会高质量协同发展奠定坚实基础。
（二）基本原则
1.坚持党的全面领导
坚持和完善党对卫生健康事业的全面领导，深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，切实强化政府发展卫生健康事业的领导、保障、管理和监督责任，不断提高贯彻新发展理念、构建新发展格局的能力和水平，更好地满足冷水江人民多元化卫生健康需求。
2.坚持以人民健康为中心
把保障人民生命安全和身体健康作为出发点和落脚点，推动将健康融入经济社会发展各项政策，加快形成有利于健康的生活方式、生产方式和制度体系，实现健康与经济社会良性协调发展。建立政府、社会、个人共同促进健康的机制体制，凝聚强大合力，实现健康共建共享，不断实现人民对美好生活的向往。
3.坚持新发展理念
把新发展理念贯穿卫生健康事业发展的全过程和各领域，将预防为主摆在更加突出的位置，切实转变发展方式，推动卫生与健康事业发展从以治病为中心向以人民健康为中心转变，从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，更加注重疾病前期因素干预、重点人群健康促进和重点疾病防治，增强卫生健康服务的科学性、精准性、有效性。
4.坚持改革创新
坚定不移推进医药卫生体制改革，更加注重改革的系统集成、协同高效，探索有利于提高资源配置效率的政策举措，推进卫生与健康领域的供给侧结构性改革，提高健康供给对需求变化的适应性和灵活性, 加快推进卫生健康重要领域和关键环节的制度创新、技术创新、模式创新、业态创新和产品创新，增强卫生健康治理体系整体效能。
（三）主要目标
1.总体目标
到2025年，构建与全市经济社会发展水平相匹配、与城乡居民健康需求相适应、惠及全市居民的卫生健康体系，全市居民健康水平和健康素养进一步提升，整合型医疗服务体系进一步优化，扩大优质卫生资源供给，优质均衡的公共卫生服务体系基本形成，实现主要健康指标在娄底市处于前列。
2.具体指标
类别 | 序号 | 主要指标 | 2020年 | 2025年 | 性质 |
健康水平 | 1 | 人均预期寿命（岁） | 77.3 | 78.60左右 | 预期性 |
2 | 健康预期寿命（岁） | 无 | 同比例提高 | 预期性 | |
3 | 孕产妇死亡率（/10万） | 0 | 优于全国平均水平 | 预期性 | |
4 | 婴儿死亡率（‰） | 0.49 | 优于全国平均水平 | 预期性 | |
5 | 5岁以下儿童死亡率（‰） | 2.43 | 优于全国平均水平 | 预期性 | |
6 | 重大慢性病过早死亡率（%） | 无 | ≤15 | 预期性 | |
健康生活 | 7 | 居民健康素养水平（%） | / | 31.2 | 预期性 |
8 | 15岁以上人群吸烟率（%） | 待国家公布 | 23.30 | 预期性 | |
健康服务 | 9 | 每千人口医疗卫生机构床位数（张） | 7.12 | 8 | 预期性 |
其中：每千人口拥有中医类别执业（助理）医师数（人） | / | 0.62 | 预期性 | ||
10 | 每千人口注册护士数（人） | 3.35 | 4 | 预期性 | |
11 | 每千人口药师（士）数（人） | / | 0.54 | 预期性 | |
12 | 每万人口全科医师数（人） | / | 3.93 | 约束性 | |
13 | 每千人口公共卫生人员数（人） | / | 0.96 | 预期性 | |
14 | 每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个） | / | 4.50 | 预期性 | |
15 | 儿童青少年总体近视率（%） | / | 力争每年降低0.5个百分点以上 | 约束性 | |
16 | 二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例（%） | / | ≥60 | 预期性 | |
健康保障 | 17 | 个人卫生支出占卫生总费用的比重（%） | / | 27左右 | 约束性 |
18 | 基本医疗保险参保率（%） | / | 稳定在95以上 | 约束性 | |
19 | 城镇职工政策范围内住院费用医保支付比例（%） | / | 稳定在80左右 | 预期性 | |
20 | 城乡居民政策范围内住院费用医保支付比例（含大病保险）（%） | / | 70 | 预期性 | |
21 | 重点救助对象符合规定的医疗费用住院救助比例（%） | / | 70 | 预期性 | |
22 | 住院费用按疾病诊断相关分组或按病种付费费用占住院费用的比例（%） | / | 70 | 预期性 | |
23 | 公立医疗机构通过省级集中采购平台线上采购率（%） | / | 药品达到90%，高值医用耗材达到80% | 预期性 | |
24 | 药品、高值医用耗材集中带量采购品种覆盖面（种类） | / | 药品500个品种以上，高值医用耗材5类以上 | 预期性 |
三、主要任务
（一）全面实施健康冷水江行动
1.深入开展多种形式的健康促进及教育活动，普及预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药、残疾预防及康复等维护健康的知识和技能。引导群众当好自己健康第一责任人，强化生态文明意识，深入推进健康饮食习惯，推广分餐公筷，拒食野生动物。落实《学校食品安全与营养健康管理规定》及《湖南省国民营养计划2030实施方案》，实施营养干预，指导居民形成科学合理的膳食习惯，鼓励全社会参与“减盐、减油、减糖”行动。
2.完善全民健身公共服务体系，统筹全民健身场地及设施建设，构建城市社区15分钟健身圈，实施农民体育健身工程，推行公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会免费或低收费开放。
3.持续开展控烟宣传教育，提高公众对烟草危害的认知程度。鼓励领导干部、医务人员、教师发挥引领作用，把各级党政机关建设成无烟机关。开展心理健康知识和心理疾病科普工作，提升全民心理健康素养水平。加强心理危机干预和心理援助，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。
4.深入开展爱国卫生运动，加强生态环境保护，建立健全环境与健康的调查、监测和风险评估制度，防控环境污染相关疾病。加强妇幼健康服务体系建设，为孕产妇提供覆盖生育全过程的基本医疗保健和公共卫生服务。引导学生养成健康生活习惯，加强体育锻炼。依法开展学生常见病和学校传染病防控工作，加强中小学卫生保健机构建设，保障学生健康安全。
5.建立完善重点职业病与职业病危害因素监测、报告和管理网络。严格执行国家免疫规划，规范预防接种服务管理。全面落实艾滋病、病毒性肝炎、结核病、麻风病、狂犬病、血吸虫病等传染病综合防控措施。
（二）构建强大的公共卫生体系
1.完善疾病预防控制体系
加快推进疾病预防控制机构基础设施达标建设，与区域内各级各类医疗机构互联互通，满足新形势下突发公共卫生事件应对和重大疾病防控需要。加强突发公共卫生事件的应急机制建设，建立集中统一、高效的领导指挥体系。优化完善疾病预防控制机构职能设置，健全以市疾控中心为骨干，市人民医院、市中医医院为依托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为网底，防治结合的疾控体系，建立上下联动的分工协作机制。加强市疾控中心能力建设，强化其技术、能力、人才储备。健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责，夯实联防联控的基层基础。加强疾控人才队伍建设，建立适应现代化疾控体系的人才培养使用机制，稳定基层疾控队伍。
2.提升监测预警和应急反应能力
完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，建立智慧化预警多点触发机制，健全多渠道监测预警机制。加强实验室检测网络建设，提升传染病检测能力。建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制，发挥基层哨点作用，做到早发现、早报告、早处置。健全突发公共卫生事件应对预案体系，分级分类组建卫生应急队伍。强化基层卫生人员知识储备和培训演练，提升先期处置能力。深入开展卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。建立定期研究部署重大疫情防控等卫生健康工作机制，健全和优化平战结合、跨部门跨区域、上下联动的联防联控协调机制。
3.加强重大疾病救治能力建设
全面加强市人民医院、市中医医院救治能力建设，完善传染病防治设施建设标准，提升应急医疗救治储备能力。立足平战结合、补齐短板，建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制。以市人民医院和市中医医院为重点，完善城乡三级医疗服务网络。加强重大疫情救治相关学科建设，特别是急需的重症医学、呼吸、麻醉等专业学科建设。制定实施有关政策措施，吸引更多高水平医务人员从事传染病防治工作。
专栏1 公共卫生体系与能力建设项目 |
公共卫生体系建设项目：建设冷水江市人民医院发热门诊，规划总建筑面积2680平方米，主要为1栋4层发热门诊大楼的建设，购置无创/有创呼吸机、体外膜肺氧合机（ECMO）、CT、B超、荧光定量PCR仪、多重呼吸道病原体快速核酸检测系统、移动消毒机、生化分析仪、空气消毒机等医疗设备，以及电气、给排水、暖通、室内装饰装修等配套工程建设，项目建成后设置床位38张。 疾控能力提升项目：新建冷水江市疾病预防控制中心，规划总用地面积10000平方米（含15亩），建筑占地面积900平方米，总建筑面积4500平方米，主要包括2栋5层疾控中心用房的建设。同时购置CT、DR、流动注射分析仪、液质联用仪、气质联用仪、彩超等设备。此外还包括项目区域内室外道路及场地硬化、绿化、消防、供配电、给排水等配套设施的建设。 |
（三）强化整合型医疗卫生服务体系建设
1.加快完善紧密型医联体一体化管理机制
加快建设以促进健康为导向的创新型医保制度。探索将门诊纳入总额管理，形成“三医联动”改革机制。加快区域医疗中心建设，进一步提升市人民医院、市中医医院和市妇幼保健院服务能力。冷水江市人民医院、市中医医院和乡镇卫生院建成统一的检验、影像、心电诊断和消毒供应等共享服务中心，成立统一的医疗质量、人力资源等业务管理中心。
2.推进公立医院人事薪酬制度改革
进一步推进冷水江市公立医院人事薪酬制度改革，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着重在深化公立医院编制、人事和薪酬制度综合改革攻坚。建立以“维护公益性、调动积极性、保障可持续”为原则的考核和激励机制。开展人事制度改革，建立科学、合理的薪酬激励机制。
3.加大优质医疗卫生资源的供给
切实履行公立医疗机构建设主体责任，加快未能纳入中央预算内投资支持范围的医院建设，强化临床重点专科（学科）建设。市人民医院在继续强化建设原有重点专科的基础上，加强心血管内科、妇产科、儿科、普外科等省重点专科的建设。市中医医院加强骨伤科、肛肠科等重点学科建设。推进市人民医院、市中医医院创三级。以冷水江人民医院和中医医院为龙头，各医院错位发展，提升医疗服务的能力，促进优质资源的均衡发展。
4.全面提升基层医疗服务能力
全面推进社区医院和基层医疗卫生机构建设，切实落实对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室等基层医疗卫生机构的建设投入责任，全面提高基层公共卫生、中医等能力。强化基层优质服务，大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力，乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍能达到国家“优质服务基层行”基本标准。完善社区卫生服务体系，继续加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。扶持社区卫生服务机构、乡镇卫生院特色科室建设。在社区卫生服务机构、乡镇卫生院选择一些符合政策要求、医疗风险较低、服务人群较大、易推广高效益的特色科室重点建设。加强全科医生培养和引进。
5.着力完善养老服务体系
推进养老事业和养老产业协同发展，健全基本养老服务体系，大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。完善社区居家养老服务网络，推进公共设施适老化改造，推动专业机构服务向社区嵌入式养老。深化公办养老机构改革，提升服务能力与水平，完善公建民营管理机制，支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持，开展普惠养老城企联动专项行动，加强老年健康服务，深入推进医养康养结合。开发老年人力资源和人力资本，落实渐进式延迟法定退休年龄，促进老年人的社会经济参与和非正式参与，做到老有所依，老有所养，老有所用。
6.加快健全托育服务体系
根据本市实际情况，因地制宜地构建托育服务行业准入机制，细化托育机构选址、卫生、安全、监管等工作。大力发展普惠性托育机构，由政府作为普惠性托育机构建设地主要推动力量，鼓励社会力量开办托育机构，激活托育市场。强化师资力量，提升托育机构教育质量。严格要求持证上岗，着力培育出一批专门面向0-3岁婴幼儿的富有爱心、业务能力强的托育师资队伍。
7.强化基层人才队伍建设
医务人员实行统一招聘、集中培训和岗位管理，打破单位、科室、身份限制，实行“市招乡用”政策，实现“招录在市里、工作在乡镇”，破解基层招不进、留不住人的难题。
专栏2 医疗卫生服务体系与能力建设项目 |
市人民医院肿瘤治疗中心建设项目。新建含放疗、医技、康复、临终关怀等一体的人民医院肿瘤综合治疗中心，规划建筑面积25000平方米，占地20亩，并配套相应的设施设备。 医养康养结合能力提升工程。“十四五”期间，完成冷水江市人民医院老年康复中心建设项目、锡矿山中心医院门急诊康养大楼改扩建项目、沙塘湾街道社区卫生服务中心医养结合疗养院建设项目、锡矿山街道社区卫生服务中心医养结合综合楼项目、渣渡镇医养结合疗养院。 基层医疗机构能力提升工程。“十四五”期间，完成冷水江市布溪街道社区卫生服务中心新建项目，新建沙塘湾街道社区卫生服务中心分院、渣渡镇中心卫生院、铎山镇中心卫生院、金竹山镇卫生院、三尖镇卫生院公卫楼等基层医疗机构扩容提质工程项目。 |
（四）加快推进中医药事业产业高质量发展
1.健全中医药服务体系
加强中医药服务机构建设，补齐市中医医院发展短板，加强市人民医院、市妇幼保健院中医科建设，支持社会力量举办中医医疗机构，不断完善融预防保健、疾病治疗、康复和公共卫生于一体的中医药服务体系；夯实基层中医药服务阵地，推进实施基层中医药服务能力提升工程，依托市中医医院建设中医药适宜技术推广基地建设，实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师，能够开展中医药适宜技术。支持市中医医院牵头组建中医医疗联合体和特色专科联盟，加强对基层中医药服务的指导；推进中医药信息化建设，实施“互联网+中医药健康服务”行动，推动开展线上线下一体化服务和远程医疗服务。
2.发挥中医药在健康冷水江建设中的重要作用
发挥中医药在突发公共卫生事件中的作用，健全完善中西医高效协同的重大疫情防控救治机制，提升公共卫生应急救治能力。加强中医优势专科建设，健全中西医协作机制。实施中医治未病健康工程，鼓励家庭医生提供中医治未病签约服务，加强老年人、妇女、儿童、残疾人等重点人群中医药基本公共卫生服务项目管理，大力普及中医养生保健知识和太极拳、八段锦等养生保健方法。实施中医药康复服务能力提升工程，加强市中医医院康复科建设，鼓励社会资本建设康复医院、疗养院、护理院等中医特色康复服务机构，支持各类医疗机构开展中医特色康复服务。
3.推动中医药产业高质量发展
建设一批道地与特色药材规范化种植基地，推进中药材产业扶贫行动，助力乡村振兴。推进中医药产业链建设，促进中医药一、二、三产业深度融合发展，促进中药材向深加工发展。推进中药生产企业装备升级、技术集成和工艺创新，提升中药企业竞争力。推进中医药健康产业发展，大力发展中医药养生保健服务，鼓励发展中医药健康旅游服务，促进中医药与养老相融合，研发推广药膳、药饮、药妆、药浴等中医药保健产品。优化和规范医疗机构中药制剂备案管理，支持医疗机构应用传统工艺配制中药制剂。以中药饮片监管为抓手，向上下游延伸，落实中药生产企业主体责任，建立多部门协同监管机制。
专栏3 中医药服务体系与能力建设项目 |
中医药医疗机构建设项目：新建冷水江市中医医院综合楼，新建1栋11楼层集急诊门诊、住院于一体的综合楼，规划建筑面积12000平方米，改造原住院楼二楼面积14000平方米，同时完善配套附属设施工程。完成冷水江市中医医院改扩建，新建医养康复楼及制剂楼，改造部分住院楼、传染病区等。 基层中医药服务能力提升工程：到2025年，社区卫生服务中心和乡镇卫生院普遍设有标准化中医馆。老年人和儿童中医药健康管理率达到80%，孕产妇、亚健康人群和高血压、糖尿病等慢性病患者中医药健康管理率达到70%以上。以老年病、慢性病为重点，开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。 中医药信息化平台建设：实施“互联网+中医药健康服务”行动，充分利用信息化手段组织开展中医药健康管理服务试点。 |
（五）推动实施三孩政策，完善配套措施
认真贯彻落实《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，落实积极应对人口老龄化国家战略，进一步优化生育政策，改善全市人口结构。建立与三孩生育政策配套衔接的社会公共政策体系，关注生育安全和生育关怀。推进婚嫁、生育、养育、教育一体化，完善生育政策与人口规模、人口结构、社会经济发展水平相适应的调节机制，将计划生育政策逐渐转变为生育服务政策，加快建立健全相关的政策体系和制度框架。
（六）打造全生命周期健康服务体系
开展妇幼健康促进行动。加强市妇幼保健院、各类医疗卫生机构产儿科和基层妇幼健康服务门诊标准化建设、规范化管理。健全高危孕产妇和新生儿救治网络，强化高危妊娠风险筛查和分级管理，提升救治能力。健全出生缺陷三级防治体系。建立3岁以下婴幼儿照护服务体系。深化妇女“两癌”筛查，促进女性生殖健康和心理健康；开展中小学健康促进行动。进一步健全学校体育卫生工作体系，开展生命教育和健康促进学校建设，巩固提升学校传染病和慢性病防控工作成果；开展职业健康保护行动。落实企业主体责任，强化部门监管和行业自律，倡导健康工作方式，开展劳动者职业健康体检，改善劳动者作业环境，推进职业病危害源头治理，预防和控制职业病危害；开展老年健康促进行动。健全老年健康服务体系，完善医养结合政策，加强老年常见病、慢性病筛查干预和健康指导，推进养老事业深入发展。
（七）积极推进人口监测与家庭发展工作
坚持稳中求进，围绕实施全面三孩政策，完善相关配套政策和公共服务，加大计生特殊家庭扶助关怀力度，加强人口出生监测与人口形势分析，积极推进健康家庭建设。一是完善支持家庭生育的相关经济社会政策，加强生育全程服务，配合开展婴幼儿照护服务，建设一批具有示范效应的普惠性3岁以下婴幼儿托育服务机构,积极传播新型生育文化，推进母婴设施建设，组织开展生育政策实施情况评估。二是依法落实计生家庭奖励扶助政策，认真做好城镇独生子女父母奖励 的审核和资金发放工作，组织实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、计划生育家庭特别扶助制度，做好目标人群测算、资格确认、资金测算、资金发放工作。三是加大计生特殊家庭扶助关怀力度，积极推进计生特殊家庭联系人制度、家庭医生签约服务、就医绿色通道“三个全覆盖”。 四是加强人口监测和人口形势分析，组织开展人口与生育形势分析研究，做好常规人口计生统计、计划生育情况核查、人口计生管理服务信息化应用、计划生育抽样调查,加强新时期计生网络队伍和机构建设,完成各级计生工作者人口监测与家庭发展工作业务培训。
（八）加快全民健康信息化建设
坚持“互联网思维”和“大数据思维”，强化“一体化管理、一体化感知、一体化采集、一体化指挥、一体化服务、一体化保障和一体化安全”，以打通医疗和公共卫生，强化分析应用为重点。一是要加强组织领导。强化管理与技术融合，按照关于政务信息整合共享的有关要求，加强对全民健康信息化建设的统筹管理力度；二是强化全民健康信息的一体化建设。以“互联网+医疗健康”为抓手，推进智慧医疗和智慧医院的建设，实现面向患者、医院和管理机构的全流程的业务闭环，以技术驱动为创新，加快推进卫生健康行业5G网络、大数据中心、人工智能等应用；三是鼓励地方推进健康医疗大数据的应用。积极稳妥的推进数据开放，以便民惠民需求为导向，推动个人诊疗信息、电子健康档案向本人开放。加强和第三方社会力量的合作，发挥其在理念、技术、人才等方面的优势，提高数据分析应用能力；四是发展“互联网+"公共卫生服务。加强医疗机构与公共卫生机构的信息共享、业务协同，充分利用居民电子健康档案、电子病历、膳食消费、环境因素、流行病学因素等数据，开展大数据分析和挖掘，加强对各种传染病、慢性病、肿瘤、心脑血管等疾病的智能监测和精准预测。加强对老年人慢性病、儿童健康管理儿童预防接种、孕产妇健康监测严重精神障碍分类干预的在线管理，及时推送疫苗接种预约、儿童健康管理服务内容流程、健康教育等便民服务信息。利用互联网新媒体手段向公众提供传染病流行预警、传染病防控知识和营养健康等信息。推行“互联网+”传染病全流程管理模式。五是强化网络安全保障。按照以安全保发展、以发展促安全的思路，落实网络安全等级保护和关键信息基础设施安全保护制度，确保网络安全和个人信息安全。
四、保障措施
（一）加强组织领导
冷水江市委、市政府把发展卫生健康事业作为改善民生、促进经济平稳较快发展与社会和谐稳定的大事来抓。深化实施健康优先发展战略，推进健康融入所有政策，落实相关财政、金融、用地等要素保障。围绕健康冷水江行动贯彻落实，分工负责、协同配合、有序推进。建立健全卫生健康事业改革发展目标管理责任制，强化指导、监督和考核，确保各项任务落到实处。强化卫生健康发展规划的约束力，建立规划监督评价机制，对规划执行进度进行定期检查，对规划实施情况进行定期评价，完善规划反馈与调整机制，增强规划的执行力。
（二）完善投入机制
进一步明确政府、社会与个人的健康投入责任，建立公平、合理、可持续的分担机制。强化政府责任，明确政府对公立医院投入责任，加大投入力度，确保“十四五”期间政府卫生支出占卫生总费用的比例逐年增加，到2025年，政府卫生投入占卫生总费用比例达到40%，个人支出占卫生总费用的比重不超过30%。努力拓宽卫生投入渠道，乡镇本级财政支持基层卫生机构能力建设，支持民间资本进入卫生投资领域，建立多元化筹资机制。
（三）动员社会参与
凝聚全社会力量，形成健康促进的强大合力。鼓励个人和家庭积极参与健康冷水江行动，养成健康生活方式。学校、企业、社区（村）、社会组织等要充分挖掘和利用自身资源，创造健康支持性环境。鼓励相关行业学会、协会以及其他社会组织充分发挥作用，参与健康促进和科普工作。加强宣传推广、科学引导和典型报道，提高全社会对健康冷水江行动的认知度和参与度，践行健康生活方式。加强健康支持性环境建设，营造良好的舆论氛围和健康文化。
冷水江市“十四五”卫生健康项目表 | |||
序号 | 项目名称 | 总投资 （万元） | 其中拟争取中央财政（万元） |
1 | 冷水江市中医医院综合楼建设项目 | 8129 | 5000 |
2 | 冷水江市疾病预防控制中心新建项目 | 5000 | 4000 |
3 | 冷水江市人民医院发热门诊楼建设项目 | 2430 | 1944 |
4 | 冷水江市妇幼保健院规范化产筛中心、产房、儿保、检验实验室和中医专科改建工程项目 | 2441 | 1953 |
5 | 锡矿山独立工矿区锡矿山街道综合康养医院建设项目 | 3000 | 2400 |
6 | 冷水江市沙塘湾医养结合医院建设项目 | 2540 | 2032 |
7 | 冷水江市沙塘湾街道社区卫生服务中心分院改建工程 | 500 | 400 |
8 | 冷水江市布溪街道社区卫生服务中心建设项目 | 1000 | 600 |
9 | 冷水江市金竹山镇卫生院建设项目 | 800 | 640 |
10 | 冷水江市渣渡镇中心卫生院建设项目 | 800 | 640 |
11 | 冷水江市渣渡镇医养结合疗养院 | 1800 | 1440 |
12 | 冷水江市铎山镇中心卫生院综合楼项目 | 1000 | 800 |
13 | 冷水江市三尖镇卫生院公卫楼新建项目 | 800 | 640 |
14 | 冷水江市中医医院改扩建项目 | 20000 | 5000 |
15 | 冷水江市锡矿山中心医院门急诊康养大楼改扩建项目 | 12000 | 12000 |
16 | 冷水江市人民医院肿瘤综合治疗中心 | 10000 | 10000 |
17 | 冷水江市人民医院介入治疗建设项目 | 8000 | 5000 |
18 | 冷水江市人民医院老年康复中心建设项目 | 8000 | 5000 |
19 | 冷水江市小天使幼儿园托幼服务建设项目 | 321 | 150 |